Análise de prescrições de uma Unidade Básica de Saúde na perspectiva da segurança do paciente
DOI:
https://doi.org/10.21527/2176-7114.2023.47.12147Palavras-chave:
Atenção Primária à Saúde, Assistência Farmacêutica, Prescrições de Medicamentos, Segurança do PacienteResumo
Este estudo teve como objetivo analisar prescrições de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) sob a ótica da segurança do paciente. A pesquisa correspondeu a um estudo transversal envolvendo análise de prescrições, realizado em uma UBS do Distrito Federal. A amostra analisada foi proveniente de prescrições arquivadas pela farmácia, no período de fevereiro a julho de 2019. Foi realizado cálculo amostral partindo da média local de demanda de atendimento, resultando em 431 prescrições a serem analisadas. A maioria das prescrições foi feita a mulheres (69,6%). A média de idade dos pacientes cujas prescrições foram analisadas foi de 49 anos (± 21), com maior prevalência de adultos jovens na faixa etária de 20 a 59 anos (53,4%). A maior parte das prescrições foi elaborada por médicos (87,7%), de forma manual (78,9%) e com origem no serviço público (96,7%). Dos 1.208 medicamentos prescritos, 191 (15,8%) estavam previstos na lista de Medicamentos Potencialmente Perigosos (MPP), utilizada como base neste estudo ou eram medicamentos considerados de alto risco. Foram evidenciadas 147 Interações Medicamentosas Potenciais (IMP), das quais quase 30% apresentavam severidade importante. As análises contribuíram para identificar que há falhas na forma como as prescrições são feitas, o que pode acarretar consequências que prejudiquem a segurança do paciente. Além disso, ressalta a importância da análise do ponto de vista clínico e assistencial. Ademais, confirma que o farmacêutico é indispensável para garantir o acesso e a segurança do usuário no que se refere ao uso de medicamentos.
Referências
Raimondi DC, Bernal SCZ, Matsuda LM. Patient safety culture from the perspective of workers and primary health care teams. Rev Saude Publica. [Internet]. 2019;53:1-8. DOI: https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2019053000788. Acesso em: maio. 2022.
Silva LAR, Oliveira BTGM, Gomes GI, Sacco AC. Reflexões sobre noções de integralidade e necessidades sociais em cuidados de saúde. Rev Context Saúde. [Internet]. 2019;19:98-103. DOI: https://doi.org/10.21527/2176-7114.2019.37.98-103. Acesso em: maio. 2022.
Barbosa MJL, Rodrigues PP, Barbosa AML, Alencar LM, Maia ER. Processo de avaliação do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica: revisão integrativa. Rev Context Saúde. [Internet]. 2018;18:50-60. DOI: https://doi.org/10.21527/2176-7114.2018.35.50-60. Acesso em: maio. 2022.
Bousquat A, Giovanella L, Campos EMS, De Almeida PF, Martins CL, Mota PHDS, et al. Primary health care and the coordination of care in health regions: Managers’ and users’ perspective. Cienc e Saude Coletiva. [Internet]. 2017;22:1.141-1.154. Disponível em: DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232017224.28632016. Acesso em: maio. 2022.
Khalil H, Bell B, Chambers H, Sheikh A, Avery AJ. Professional, structural and organisational interventions in primary care for reducing medication errors. Cochrane Database Syst Rev Prof. [Internet]. 2017;10. DOI: 10.1002/14651858.CD003942.pub3. Acesso em: maio. 2022.
Souza MM, Ongaro JD, Lanes TC, Andolhe R, Kolankiewicz ACB, Magnago TSBS. Cultura de segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde. Rev Bras Enferm. [Internet]. 2019;72:32-39. DOI: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0647. Acesso em: maio. 2022.
Pai SD, Langerdorf T, Alves DFB, Zimmermann KAC, Pluta P, Berlezi EM, et al. Fatores intervenientes da cultura de segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde. Rev Context Saúde. [Internet]. 2020;20:144-157. DOI: https://doi.org/10.21527/2176-7114.2020.41.144-157. Acesso em: maio. 2022.
Nora CRD, Beghetto MG. Desafios da segurança do paciente na atenção primária à saúde: revisão de escopo. Rev Bras Enferm. [Internet]. 2020;73:1-11. DOI: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0209. Acesso em: maio. 2022.
Gens-Barberà M, Hernández-Vidal N, Vidal-Esteve E, Mengíbar-García Y, Hospital-Guardiola I, Oya-Girona EM, et al. Analysis of patient safety incidents in primary care reported in an electronic registry application. Int J Environ Res Public Health. [Internet]. 2021;18:1-21. DOI: https://dx.doi.org/10.3390%2Fijerph18178941. Acesso em: maio. 2022.
Panagioti M, Khan K, Keers RN, Abuzour A, Phipps D, Kontopantelis E, et al. Prevalence, severity, and nature of preventable patient harm across medical care settings: Systematic review and meta-analysis. BMJ. [Internet]. 2019;366. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.l4185. Acesso em: maio. 2022.
Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos. Desafio global de segurança do paciente medicação sem danos. Bol ISMP Bras [Internet]. 2018;7:1-8. Disponível em: www.ismp-brasil.org. Acesso em: maio. 2022.
Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos. Prevenção de erros de prescrição. Bol ISMP Bras [Internet]. 2021;10:1-11. Disponível em: www.ismp-brasil.org. Acesso em: maio. 2022.
Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos. Medicamentos Potencialmente Perigosos de uso hospitalar e ambulatorial – Listas atualizadas 2015. Bol ISMP Bras [Internet]. 2015;4:1-8. Disponível em: www.ismp-brasil.org. Acesso em: maio. 2022.
Morais VD, Comarella L, Morais JD. Avaliação da qualidade das prescrições medicamentosas dispensadas em uma unidade de saúde da família no município de João Pessoa, Paraíba. Rev Eletrônica Farmácia. [Internet]. 2017;14:17-27. DOI: https://doi.org/10.5216/ref.v14i4.44467. Acesso em: maio. 2022.
Santos ACS, Volpe CRG, Pinho DLM, Lima LR, Stival MM, Oliveira VD. Prescription errors in a basic pharmacy of the federal district. Cienc y Enferm. [Internet]. 2019;25:1-12. DOI: http://dx.doi.org/10.4067/s0717-95532019000100202. Acesso em: maio. 2022.
Araújo LU, Santos DF, Bodevan EC, Cruz HL, Souza J, Silva-Barcellos NM. Patient safety in primary health care and polypharmacy: Cross-sectional survey among patients with chronic diseases. Rev Lat Am Enfermagem. [Internet]. 2019;27. DOI: https://doi.org/10.1590/1518-8345.3123.3217. Acesso em: maio. 2022.
Distrito Federal. Portaria no 250, de 17 de dezembro de 2014 [Internet]. 2014 p. 7. Disponível em: http://www.tc.df.gov.br/SINJ/Norma/78835/Portaria_250_17_12_2014.html. Acesso em: maio. 2022.
Instituto para práticas seguras no uso de medicamentos. Programa Nacional de Segurança do Paciente: indicadores para avaliação da prescrição, do uso e da administração de medicamentos. Bol ISMP Bras [Internet]. 2016;5:1-9. Disponível em: www.ismp-brasil.org. Acesso em: maio. 2022.
Fick DM, Semla TP, Steinman M, Beizer J, Brandt N, Dombrowski R, et al. American Geriatrics Society 2019 Updated AGS Beers Criteria® for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc. [Internet]. 2019;67:674-694. DOI: https://doi.org/10.1111/jgs.15767. Acesso em: maio. 2022.
Guibu IA, Moraes JC, Junior AAG, Costa EA, Acurcio FA, Costa KS, et al. Main characteristics of patients of primary health care services in Brazil. Rev Saude Publica. [Internet]. 2017;51:1s-13s. DOI: https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2017051007070. Acesso em: maio. 2022.
Ramos LR, Tavares NUL, Bertoldi AD, Farias MR, Oliveira MA, Luiza VL, et al. Polypharmacy and polymorbidity in older adults in Brazil: A public health challenge. Rev Saude Publica. [Internet]. 2016;50:1-13. DOI: https://doi.org/10.1590/S1518-8787.2016050006145. Acesso em: maio. 2022.
Nascimento WG, Uchôa SAC, Coêlho AA, Clementino FS, Cosme MVB, Rosa RB, et al. Medication and test prescription by nurses: Contributions to advanced practice and transformation of care. Rev Lat Am Enfermagem. [Internet]. 2018;26. DOI: https://doi.org/10.1590/1518-8345.2423-3062. Acesso em: maio. 2022.
Castro MC, Massuda A, Almeida G, Menezes-Filho NA, Andrade MV, Noronha KVMS, et al. Brazil’s unified health system: the first 30 years and prospects for the future. Lancet. [Internet]. 2019;394:345-356. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31243-7. Acesso em: maio. 2022.
National Council for Prescription Drug Programs. NCPDP recommendations for standardizing dosing in metric units (mL) on prescription container labels of oral liquid medications, version 2.0. Am J Heal Pharm. [Internet]. 2021;78:578-605. DOI: https://doi.org/10.1093/ajhp/zxab023. Acesso em: maio. 2022.
Franke CM, Ianiski VB, Haas LCS. O atendimento compartilhado na perspectiva da atuação multiprofissional na atenção primária à saúde. Rev Context Saúde. [Internet]. 2018;18:111-115. doi: https://doi.org/10.21527/2176-7114.2018.35.111-115. Acesso em: maio. 2022.
Hwong WY, Lim YMF, Khoo EM, Sivasampu S. High-risk nonsteroidal anti-inflammatory drugs prescribing in primary care: results from National Medical Care Survey Malaysia. Int J Clin Pharm [Internet]. 2020;42:489-499. DOI: https://doi.org/10.1007/s11096-020-00966-w. Acesso em: maio. 2022.
Byrne CJ, Cahir C, Curran C, Bennett K. High-risk prescribing in an Irish primary care population: trends and variation. Br J Clin Pharmacol. [Internet]. 2017;83:2.821-2.830. DOI: https://doi.org/10.1111/bcp.13373. Acesso em: maio. 2022.
Junqueira CR, Portella AF, Deuschle VCKN, Bortolotto JW, Bonfanti Azzolin G. Estudo comparativo do modelo de Atenção Farmacêutica entre Brasil e Canadá. Rev Context Saúde. [Internet]. 2019;19:156-163. DOI: https://doi.org/10.21527/2176-7114.2019.37.156-163. Acesso em: maio. 2022.
Marchon SG, Mendes Junior WV, Pavão ALB. Characteristics of adverse events in primary health care in Brazil. Cad Saude Publica [Internet]. 2015;31:2.313-2.330. DOI: https://doi.org/10.1590/0102-311X00194214. Acesso em: maio. 2022.
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