Reconciliação de medicamentos e potencial de dano dos erros de medicação na admissão hospitalar de pacientes pediátricos

Autores

DOI:

https://doi.org/10.21527/2176-7114.2023.47.13327

Palavras-chave:

reconciliação de medicamentos, erros de medicação, segurança do paciente, evento adverso, criança.

Resumo

Objetivo: Descrever o potencial impacto clínico de discrepâncias medicamentosas não intencionais a que pacientes pediátricos estão expostos na admissão hospitalar. Métodos: Estudo observacional descritivo, conduzido na unidade de pronto atendimento pediátrica de um hospital universitário, no período de abril a agosto de 2019. Foram incluídos pacientes hospitalizados por pelo menos 48 horas, com idades entre 28 dias e 12 anos. Foi realizada uma entrevista com as crianças e os seus acompanhantes e suas prescrições (domiciliares e hospitalares) foram reconciliadas. As discrepâncias encontradas foram classificadas em intencional, intencional não documentada e não intencional. A análise descritiva foi realizada para caracterizar o perfil da amostra, as discrepâncias não intencionais e o potencial de causar dano em razão dos erros envolvidos. O potencial de causar dano dos erros de medicação foi avaliado por um painel de 11 farmacêuticos especialistas. Resultados: Foram incluídos 69 pacientes, com mediana de 3 anos de idade, 55% do sexo masculino. Foram reconciliados 252 medicamentos, dos quais 53 (21%) estavam envolvidos em erro de medicação. Quase metade dos pacientes 28 (41%) teve pelo menos um erro de medicação na admissão hospitalar, com o mais prevalente sendo a omissão 24 (45%). Caso esses erros não tivessem sido detectados, 31 (58%) deles poderiam ter causado danos nocivos aos pacientes (Nível 3) e 18 (34%) exigiram um maior monitoramento ou intervenção para evitar danos (Nível 2). Conclusão: O estudo demonstra alta frequência de discrepâncias não intencionais que foram classificadas como dano potencial em pacientes pediátricos.

 

Referências

Proctor ML, Pastore J, Gerstle JT, Langer JC. Incidence of medical error and adverse outcomes on a pediatric general surgery service. J Pediatr Surg. 2003 Sep;38(9):1.361-1.365.

Graça DD da C. Avaliação do processo de conciliação medicamentosa em pacientes pediátricos em um hospital público especializado no Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro. Dissertação [Mestrado] – Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca; 2015. 192 f.: il. Orientador: Walter Vieira Mendes Júnior.

Gattari TB, Krieger LN, Hu HM, Mychaliska KP. Medication discrepancies at pediatric hospital discharge. Hospital Pediatrics. 2015;5:439-445.

Graça DDC, Júnior WVM, Júnior SCSG. Construction and evaluation of medication reconciliation instruments for pediatric patients. Rev Bras Farm Hosp Serv Saude. 2018;9(4):1-10. DOI: 10.30968/rbfhss.2018.094.005

Kaushal R, Jaggi T, Walsh K, Fortescue EB, Bates DW. Pediatric medication errors: what do we know? What gaps remain? Ambul Pediatr. 2004;4(1):73-81.

Rosenfeld E, Kinney S, Weiner C, Newall F, Williams A, Cranswick N, et al. Interdisciplinary medication decision making by pharmacists in pediatric hospital settings: An ethnographic study. Res Social Adm Pharm. 2018;14:269-278. DOI: https://doi.org/10.1016/J.Sapharm.2017.03.051

Mendes AE, Lombardi NF, Andrzejevski VS, Frandoloso G, Correr CJ & Carvalho M. Medication reconciliation at patient admission: a randomized controlled trial. Pharm Pract, Granada. 2016;14(1):656. DOI: 10.18549/PharmPract.2016.01.656

Silvestre CC, Junior, DL. Os três c’s da conciliação de medicamentos: realidade e perspectivas. Rev Bras Farm Hosp Serv Saude. 2018;9(1).

Biasibetti C, Hoffmann LM., Rodrigues FA, Wegner W & Rocha PK. Comunicação para a segurança do paciente em internações pediátricas. Rev. Gaúcha Enferm., Porto Alegre. 2019;40(n. Spe):e20180337.

Silvestre CC. Conciliação de medicamentos: fatores de risco, documentação de prática e desenvolvimento de instrumento de avaliação. Aracaju. Tese [Doutorado em Ciências da Saúde] – Universidade de Sergipe; 2018.

Farha RA, Hammour KA. Al-Jamei S, AlQudah R & Zawiah M. The prevalence and clinical seriousness of medication discrepancies identified upon hospital admission of pediatric patients. BMC Health Serv Res. 2018;18(1):1-7.

Limente-Martí M, García-Mañón ER, Artero-Mora A & Jiménez-Torres NV. Potential Risk of Medication Discrepancies and Reconciliation Errors at Admission and Discharge from an Inpatient Medical Service. Ann Pharmacother. 2010;44(11):1.747-1.754. DOI: 10.1345/aph.1p184

Penha NS, Silva MV & Barros MA. Medication reconciliation in pediatric patients with cancer at Brazilian public hospital. Rev Bras Farm Hosp Serv Saude. 2020;11(3):337-337.

Fuentes DPI, Martin-Aragon S, Vendrell MC-M. Medication reconciliation up on admission in paediatric hospital setting: preliminary data. Int J Clin Pharm. 2020:1-8.

Coffey M et al. Prevalence and Clinical Significance of Medication Discrepancies at Pediatric Hospital Admission, Acad Pediatr. Sept./Oct. 2009;9:360-365.

Cornish PL et al. Unintended Medication Discrepancies at the Time of Hospital Admission, Arch Intern Med. 2005;165(4):424-429.

Gleason KM, McDaniel, MR, Feinglass, J. et al. Resultados do estudo de medicamentos em transições e transferências clínicas (Match): uma análise de erros de reconciliação de medicamentos e fatores de risco na admissão hospitalar. J Gen Intern Med. 2010;25:441-447. DOI: https://doi.org/10.1007/s11606-010-1256-6

Manzorro AG, Zoni AC, Rieiro CR, Durán-García E, López ANT, Sanz CP et al. Developing a programme for medication reconciliation at the time of admission into hospital. Int J Clin Pharm. 2011;33(4):603-609.

Brasil. Lei Nº 9.787, de 10 de fevereiro de 1999. Altera a Lei no 6.360, de 23 de setembro de 1976, que dispõe sobre a vigilância sanitária, estabelece o medicamento genérico, dispõe sobre a utilização de nomes genéricos em produtos farmacêuticos e dá outras providências. Brasília, 1999. [Acesso em: 9 nov. 2020]. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L9787.htm

Instituto para práticas seguras no uso de medicamentos (ISMP). Polifarmácia – quando muito é demais? nov. 2018;7(3). [Acesso em: 10 out. 2020]. Disponível em: https://www.ismp-brasil.org/site/wp-content/uploads/2018/12/BOLETIM-ISMP-NOVEMBRO.pdf

Ministry of Health. The National Medication Reconciliation Guidelines. 2018. [Acesso em: 20 fev. 2019]. Disponível em: https://www.moh.gov.sg/docs/librariesprovider5/default-documentlibrary/national-medication-reconciliation-guidelines-2018.pdf

Tam VC et al. Frequency, type and clinical importance of medication history errors at admission to hospital: a systematic review. CMAJ. Aug. 2005;173(5):510-515.

Vira T, Colquhoun M, Etchells E. Reconcilable differences: correcting medication errors at hospital admission and discharge. Quality and Safety in Health Care. 2006;15(2):122-126.

Almanasreh E, Moles R, Chen TF. The medication discrepancy taxonomy (MedTax): The development and validation of a classification system for medication discrepancies identified through medication reconciliation. Res Social Adm Pharm. 2020 Feb;16(2):142-148.

National coordinating council for medication error reporting and prevention. NCC MERP index for categorizing medication errors. National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention. NCC MERP index for categorizing medication errors. [Acesso em: 10 set. 2020. Disponível em: http://www.nccmerp.org/medErrorCatIndex.html

Organização Mundial de Saúde – OMS. Anatomical Therapeutic Chemical (ATC), index. 2016. Disponível em: https://www.whocc.no/atc_ddd_index/. Acesso em:23 set. 2020.

World Health Organization. Medication Without Harm – Global Patient Safety Challenge on Medication Safety [Internet] Geneva: World Health Organization, 2017. Licence: CCBY-NC-SA3.0IGO. [Acesso em out. 2020]. Disponível em: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255263/WHO-HIS-SDS-017.6-ng.pdf;jsessionid=AB6065219E532E2F47B566C383592592?sequence=1

Sutherland, A., Phipps, D. L., Tomlin, S., & Ashcroft, D. M. Mapping the prevalence and nature of drug related problems among hospitalised children in the United Kingdom: a systematic review. BMC Pediatrics. 2019;19(1):1-14.

Aires-Moreno, G. T., Silvestre, C. C., Araújo, D. C., Matos, V. T., de Oliveira, V. M., Ferreira, C. M., & Oliveira-Filho, A. D. Perceptions of nurses, pharmacists and physicians about medication reconciliation: a multicenter study. Saudi Pharm J. 2020.

Magalhães, G. F., de Carvalho Santos, G. B. N., Rosa, M. B., & Noblat, L. D. A. C. B. Medication Reconciliation in Patients Hospitalized in a Cardiology Unit. PLOS One. 2014;9(12):e115491. DOI: 10.1371/journal.pone.0115491

Hepler CD, Strand, LM. Opportunities and Responsabilities in Pharmaceutical Care. Am J Hos Pharm. 1990;47:533-543.

Lombardi N. F., Mendes A. E. M., Lucchetta R. C., Reis, W. C. T., Fávero M. L. D., & Correr C. J. Analysis of the discrepancies identified during medication reconciliation on patient admission in cardiology units: a descriptive study. Rev. Latino-Am. Enfermagem, Ribeirão Preto. 2016;24:e2760.

Provine AD, Simmons, EM, Bhagat, PH. Establishment and evaluation of pharmacist-managed admission medication history and reconciliation process for pediatric patients. The Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics. 2014;19(2):98-102.

Stone, B. L., Boehme, S., Mundorff, M. B., Maloney, C. G., & Srivastava, R. Hospital admission medication reconciliation in medically complex children: an observational study. Archives of disease in childhood. 2010;95(4):250-255.

Teigen A, Wang S, Truong BT & Bjerknes, K. Off‐label and unlicensed medicines to hospitalised children in Norway. J Pharm Pharmacol. 2017;69(4):432-438.

Paula CS, Rapkiewicz JC, Souza MN, Miguel MD, Miguel OG. Centro de informações sobre medicamentos e o uso off label. Rev. Bras. Farm. 2010;91(1):3- 8.

Moriel P, Shoji P, Bortoletto TC, & Mazzola PG. Uso off label de medicamentos através de sondas: divergência entre informações. Rev. Bras. Farm. Hosp. Serv. de Saúde, 2012;3(2).

Castro JC, Botelho SF, Machado TR, Martins MA, Vieira LB, Reis AM. Adequação às faixas etárias pediátricas de medicamentos novos registrados no Brasil de 2003 a 2013. Einstein, São Paulo. 2018;16(4):eAO4354. DOI: http://dx.doi.org/10.31744/ einstein_journal/2018AO4354

Vaidotas M, Yokota PK, Negrini NM, Leiderman DB, Souza VP, Santos OF, et al. Erros de medicação em unidades de pronto atendimento: prontuário eletrônico, barreira eficaz? Einstein, São Paulo. 2019;17(4):eGS4282.

Neto, Fernando de Castro Araújo. Perfil de discrepâncias na farmacoterapia de pacientes internados na unidade pediátrica de um hospital público de alta complexidade no Brasil. São Cristóvão, SE. Monografia [Graduação em Farmácia] – Departamento de Farmácia, Centro de Ciências Biológicas e da Saúde, Universidade Federal de Sergipe; 2018.

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Publicado

2023-07-10

Como Citar

Rodrigues Fernandes, M., Lira, A. R. P., Moreno, G. T. A., Veloso, R. C. de S. G., Silveira, L. P., Fernandes, B. D., & Chemello, C. (2023). Reconciliação de medicamentos e potencial de dano dos erros de medicação na admissão hospitalar de pacientes pediátricos. Revista Contexto &Amp; Saúde, 23(47), e13327. https://doi.org/10.21527/2176-7114.2023.47.13327

Edição

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Artigos