O Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro: trajetória e perspectivas

Autores

DOI:

https://doi.org/10.21527/2176-6622.2023.59.11861

Palavras-chave:

Políticas públicas, Saúde pública brasileira, Sistema único de saúde, Reforma de Estado, Direito à saúde

Resumo

O Sistema Único de Saúde representou um avanço significativo para a proteção da saúde pública no Brasil. Dentro do contexto nacional, a sua importância é inegável, evoluindo, ainda que com alguns sobressaltos, nos últimos 30 anos. O objetivo deste trabalho é analisar a trajetória do Sistema Único de Saúde brasileiro e determinar perspectivas para o seu desenvolvimento e modernização, a partir da proposta de sua gestão descentralizada e participativa. Na medida em que se tem a substituição da figura do Estado interventor pela do Estado regulador-controlador, a partir do ideal neoliberal, que tem conseguido ganhar espaço no pensamento econômico brasileiro, busca-se examinar o desenvolvimento histórico e os componentes do sistema de saúde brasileiro, enfocando o processo de reforma durante os últimos anos, incluindo a criação do Sistema Único de Saúde (SUS). Além disso, serão tratados os avanços no setor de saúde, relacionados a investimentos em recursos humanos, ciência e tecnologia e atenção primária, o processo de descentralização substancial, a ampla participação social e a crescente conscientização pública sobre o direito à saúde. No que tange ao problema enfrentado por este artigo, fica a pergunta: Como o SUS poderia, após mais de 30 anos, evoluir de forma mais acelerada, favorecendo uma mais ampla e melhor prestação dos serviços públicos de saúde? A metodologia adotada é a dedutiva, por meio de pesquisa bibliográfica, com base na legislação, jurisprudência e na doutrina. O primeiro item deste trabalho contextualiza a adoção e a consolidação do SUS no Brasil; o segundo e o terceiro tratam, respectivamente, da sua estrutura e financiamento, bem como das suas perspectivas de evolução para os próximos anos.

Referências

ALMEIDA, C. M. A assistência médica ao trabalhador rural: Funrural, a história de uma política social. Rio de Janeiro: Instituto de Medicina Social, Universidade Estadual do Rio de Janeiro, 1981.

ALMEIDA, Maria Hermínia Tavares de. Federalismo e políticas sociais. Revista Brasileira de Ciências Sociais, v. 28, n. 10, p. 88-108, 1995.

ALMEIDA, Priscila Masquetto Vieira de et al. Análise dos atendimentos do Samu 192: componente móvel da rede de atenção às urgências e emergências. Escola Anna Nery, v. 20, n. 2, p. 289-295, 2016.

AMORIM, Danilo Aquino; MENDES, Aquilas. Financiamento federal da atenção básica à saúde no SUS. Journal of Management & Primary Health Care, v. 12, p. 1-20, 2020.

ARCARI, Janete Madalena et al. Perfil do gestor e práticas de gestão municipal no sistema único de Saúde (SUS) de acordo com porte populacional nos municípios do Estado do Rio Grande do Sul. Ciência & Saúde Coletiva, v. 25, p. 407-420, 2020.

BACKES, Dirce Stein et al. O papel profissional do enfermeiro no Sistema Único de Saúde: da saúde comunitária à estratégia de saúde da família. Ciência & Saúde Coletiva, v. 17, p. 223-230, 2012.

BAHIA, Ligia. Padrões e mudanças das relações público-privado: os planos e seguros saúde no Brasil. Rio de Janeiro: Escola Nacional de Saúde Pública, Fundação Oswaldo Cruz, 1999.

BARBOSA, Estela Capelas. 25 anos do sistema único de saúde: conquistas e desafios. Revista de Gestão em Sistemas de Saúde, v. 2, n. 2, p. 85-102, 2013.

BARRETO, Mauricio Lima; CARMO, Eduardo Hage. Padrões de adoecimento e de morte da população brasileira: os renovados desafios para o Sistema Único de Saúde. Ciência & Saúde Coletiva, v. 12, p. 1.779-1.790, 2007.

BOSI, Maria Lúcia Magalhães. Produtivismo e avaliação acadêmica na Saúde Coletiva brasileira: desafios para a pesquisa em Ciências Humanas e Sociais. Cadernos de Saúde Pública, v. 28, p. 2.387-2.392, 2012.

BRAGA, José Carlos de Souza; PAULA, Sérgio Goes de. Saúde e previdência: estudos de política social. 2. ed. São Paulo: HUCITEC, 2006.

CABRAL, Amanda Priscila de Santana; SOUZA, Wayner Vieira de. Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu): análise da demanda e sua distribuição espacial em uma cidade do Nordeste brasileiro. Revista Brasileira de Epidemiologia, v. 11, p. 530-540, 2008.

COELHO, Ivan Batista. Democracia sem equidade: um balanço da reforma sanitária e dos dezenove anos de implantação do Sistema Único de Saúde no Brasil. Ciência & Saúde Coletiva, v. 15, n. 1, p. 171-183, 2010.

COHN, Amélia. A reforma sanitária brasileira após 20 anos do SUS: reflexões. Cadernos de Saúde Pública, v. 25, p. 1.614-1.619, 2009.

CORTES, Soraya Maria Vargas. Construindo a possibilidade da participação dos usuários: conselhos e conferências no Sistema Único de Saúde. Sociologias. Porto Alegre. Vol. 4, n. 7 (jan./jun. 2002), p. 18-49, 2002.

COSTA, Danilo et al. Saúde do Trabalhador no SUS: desafios para uma política pública. Revista brasileira de saúde ocupacional, v. 38, n. 127, p. 11-21, 2013.

COUTTOLENC, B. F. “Health System Performance and Accountability Assessment in Brazil.” Consultant report, World Bank, Washington, DC, 2011.

DE ALMEIDA BOTEGA, Laura; ANDRADE, Mônica Viegas; GUEDES, Gilvan Ramalho. Brazilian hospitals’ performance: an assessment of the unified health system (SUS). Health Care Management Science, v. 23, n. 3, p. 443-452, 2020.

DERMINDO, Mariana Pereira; GUERRA, Luciane Miranda; GONDINHO, Brunna Verna Castro. O conceito eficiência na gestão da saúde pública brasileira. Journal of Management & Primary Health Care, v. 12, p. 1-17, 2020.

DOS SANTOS JÚNIOR, Claudio José et al. Participação popular na gestão do SUS: construção de um projeto de intervenção para fortalecimento do controle social. Diversitas Journal, v. 5, n. 2, p. 901-909, 2020.

DOS SANTOS, Nelson Rodrigues. A Reforma Sanitária e o Sistema Único de Saúde: tendências e desafios após 20 anos. Saúde em Debate, v. 33, n. 81, p. 13-26, 2009.

DRAIBE, Sônia Miriam; VIANA, Ana Luiza D.; SILVA, Pedro Luiz Barros. Desenvolvimento de políticas de saúde nos anos 80: o caso brasileiro. Campinas, NEPP/Unicamp/Opas (mimeo), 1990.

ESCOREL, Sarah; NASCIMENTO, Dilene Raimundo do; EDLER, Flavio Coelho. As origens da reforma sanitária e do SUS. In: LIMA, Nísia Trindade; GERSCHMAN, Silvia; EDLER, Flavio Coelho; SUÁREZ, Julio Manuel. Saúde e democracia: história e perspectivas do SUS. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2005. p. 59-81.

FERTONANI, Hosanna Pattrig et al. Modelo assistencial em saúde: conceitos e desafios para a atenção básica brasileira. Ciência & Saúde Coletiva, v. 20, p. 1.869-1.878, 2015.

FLEURY, Sonia. Reforma sanitária brasileira: dilemas entre o instituinte e o instituído. Ciência & Saúde Coletiva, v. 14, p. 743-752, 2009.

GUIMARÃES, Juarez Rocha; SANTOS, Ronaldo Teodoro dos. Em busca do tempo perdido: anotações sobre os determinantes políticos da crise do SUS. Saúde em Debate, v. 43, p. 219-233, 2020.

HARZHEIM, Erno et al. Novo financiamento para uma nova Atenção Primária à Saúde no Brasil. Ciência & Saúde Coletiva, v. 25, p. 1.361-1.374, 2020.

LIMA, Luciana Dias de. Federalismo fiscal e financiamento descentralizado do SUS: balanço de uma década expandida. Trabalho, Educação e Saúde, v. 6, n. 3, p. 573-598, 2008.

MACHADO, Cristiani Vieira; BAPTISTA, Tatiana Wargas de Faria; NOGUEIRA, Carolina de Oliveira. Políticas de saúde no Brasil nos anos 2000: a agenda federal de prioridades. Cadernos de Saúde Pública, v. 27, n. 3, p. 521-532, 2011.

MARQUES, Rosa Maria M.; MENDES, Áquilas. Os dilemas do financiamento do SUS no interior da seguridade social. Economia e Sociedade, v. 14, n. 1, p. 159-175, 2005.

MASSUDA, Adriano. Mudanças no financiamento da Atenção Primária à Saúde no Sistema de Saúde Brasileiro: avanço ou retrocesso?. Ciência & Saúde Coletiva, v. 25, p. 1.181-1.188, 2020.

MATTOS, Ruben Araujo de et al. O Samu, a regulação no Estado do Rio de Janeiro e a integralidade segundo gestores dos três níveis de governo. Physis: Revista de Saúde Coletiva, v. 22, p. 141-160, 2012.

MELO, Eduardo Alves et al. Reflexões sobre as mudanças no modelo de financiamento federal da Atenção Básica à Saúde no Brasil. Saúde em Debate, v. 43, p. 137-144, 2020.

MENDES, Áquilas; MARQUES, Rosa Maria. O financiamento do SUS sob os “ventos” da financeirização. Ciência & Saúde Coletiva, v. 14, p. 841-850, 2009.

MENDES, Eugênio Vilaça. 25 anos do Sistema Único de Saúde: resultados e desafios. Estudos avançados, v. 27, n. 78, p. 27-34, 2013.

MENEZES, Ana Paula do Rego; MORETTI, Bruno; REIS, Ademar Arthur Chioro dos. O futuro do SUS: impactos das reformas neoliberais na saúde pública–austeridade versus universalidade. Saúde em Debate, v. 43, p. 58-70, 2020.

MENICUCCI, Telma Maria Gonçalves. História da reforma sanitária brasileira e do Sistema Único de Saúde: mudanças, continuidades e a agenda atual. História, Ciências, Saúde-Manguinhos, v. 21, n. 1, p. 77-92, 2014.

MOROSINI, Márcia Valéria Guimarães Cardoso; FONSECA, Angélica Ferreira; LIMA, Luciana Dias de. Política Nacional de Atenção Básica 2017: retrocessos e riscos para o Sistema Único de Saúde. Saúde em Debate, v. 42, p. 11-24, 2018.

NORONHA, José Carvalho de; LIMA, Luciana Dias de; MACHADO, Cristiani Vieira. Sistema Único de Saúde-SUS. In: GIOVANELLA, Lígia; ESCOREL, Sarah; LOBATO, Lenaura de Vasconcelos Costa; NORONHA, José Carvalho de; CARVALHO, Antonio Ivo de. Políticas e sistemas de saúde no Brasil. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2008. p. 435-472.

PAIM, Jairnilson Silva. Os sistemas universais de saúde e o futuro do Sistema Único de Saúde (SUS). Saúde em Debate, v. 43, p. 15-28, 2020.

PÊGO, Raquel Abrantes; DE ALMEIDA, Célia Maria. Ámbito y papel de los especialistas en las reformas en los sistemas de salud: los casos de Brasil y México. Indiana, EUA: Helen Kellogg Institute for International Studies, 2002.

PINAFO, Elisangela et al. Problemas e estratégias de gestão do SUS: a vulnerabilidade dos municípios de pequeno porte. Ciência & Saúde Coletiva, v. 25, p. 1.619-1.628, 2020.

REIS, João Gabbardo dos et al. Criação da Secretaria de Atenção Primária à Saúde e suas implicações para o SUS. Ciência & Saúde Coletiva, v. 24, p. 3.457-3.462, 2019.

SANTOS, Christiane Luiza et al. Os conselhos de saúde e a publicização dos instrumentos de gestão do SUS: uma análise dos portais das capitais brasileiras. Ciência & Saúde Coletiva, v. 25, p. 4.389-4.399, 2020.

SANTOS, Marta Alves. Lutas sociais pela saúde pública no Brasil frente aos desafios contemporâneos. Revista Katálysis, v. 16, n. 2, p. 233-240, 2013.

SILVA, Silvio Fernandes da. Organização de redes regionalizadas e integradas de atenção à saúde: desafios do Sistema Único de Saúde (Brasil). Ciência & Saúde Coletiva, v. 16, p. 2.753-2.762, 2011.

SINGER, Paul; CAMPOS, Oswaldo; OLIVEIRA, Elizabeth Machado de. Prevenir e curar: o controle social através dos serviços de saúde. 3. ed. Rio de Janeiro: Forense-Universitária, 1988.

SOLLA, Jorge José Santos Pereira. Avanços e limites da descentralização no SUS e o “Pacto de Gestão”. Revista Baiana de Saúde Pública, v. 30, n. 2, p. 332-348, 2006.

SOUSA, Jaciara Alves et al. Formação política na graduação em enfermagem: o movimento estudantil em defesa do SUS. Saúde em Debate, v. 43, p. 312-321, 2020.

TEIXEIRA, Sônia Maria Fleury. Retomar o debate sobre a reforma sanitária para avançar o Sistema Único de Saúde (SUS). Revista de Administração de Empresas, v. 49, n. 4, p. 472-480, 2009.

TELES, Andrei Souza et al. Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu) do Estado da Bahia: subfinanciamento e desigualdade regional. Cadernos Saúde Coletiva, v. 25, n. 1, p. 51-57, 2017.

TESSER, Charles Dalcanale; POLI NETO, Paulo. Atenção especializada ambulatorial no Sistema Único de Saúde: para superar um vazio. Ciência & Saúde Coletiva, v. 22, p. 941-951, 2017.

TURCI, Maria Aparecida; HOLLIDAY, Julia Braga; DE OLIVEIRA, Nerice Cristina Ventura Costa. A Vigilância Epidemiológica diante do Sars-Cov-2: desafios para o SUS e a Atenção Primária à Saúde. APS EM REVISTA, v. 2, n. 1, p. 44-55, 2020.

VIANA, Ana Luiza d'Ávila; MACHADO, Cristiani Vieira. Descentralização e coordenação federativa: a experiência brasileira na saúde. Ciência & Saúde Coletiva, v. 14, p. 807-817, 2009.

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Publicado

2023-06-15

Como Citar

Ferreira, G. A., & Ferreira, C. A. (2023). O Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro: trajetória e perspectivas. Revista Direito Em Debate, 32(59), e11861. https://doi.org/10.21527/2176-6622.2023.59.11861