Práticas de Enfermagem e Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional Enteral: Revisão de escopo

Autores

DOI:

https://doi.org/10.21527/2176-7114.2024.48.14100

Palavras-chave:

Nutrição Enteral, Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde, Hospitalização, Revisão

Resumo

O presente texto tem por objetivo sumarizar achados de publicações sobre os Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional diretamente relacionados às práticas de enfermagem no cuidado a pacientes adultos hospitalizados. Trata-se de uma revisão de escopo que selecionou artigos originais de 2000 a 2023, em português, inglês ou espanhol, no PubMed, Cochrane, BDENF, Embase, CINAHL, Scopus, Web of Science e Google Scholar. Em relação aos resultados, dos 26 estudos incluídos a maioria é nacional (96,1%), publicados entre os anos de 2018 e 2023 (65,3%), todos com, pelo menos, uma nutricionista como autora, e apenas em dois com autoria de enfermeiras e realizados em Unidade de Terapia Intensiva (65,3%). O indicador relacionado às práticas de enfermagem mais descrito na literatura foi “Frequência de diarreia em pacientes em Terapia Nutricional Enteral” (73%); e o que apresentou menor adequação à meta foi “Frequência de episódios de constipação em pacientes em Terapia Nutricional Enteral”. Como conclusão do estudo, apesar de os Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional relacionados às práticas de enfermagem serem descritos frequentemente na literatura, na autoria dos estudos a enfermagem não assume posição protagonista. Tanto o indicador mais descrito quanto o que menos atingiu a meta foram relacionados às eliminações.

Referências

Kondrup J, Allison SP, Elia M, Vellas B, Plauth M. ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002 [internet]. Clin Nutr. 2003 [cited 2022 Jan. 12];22(4):415-421. Disponível em: https://www.clinicalnutritionjournal.com/article/S0261-5614(03)00098-0/fulltext

Dardai E. Basics in clinical nutrition: Methods of delivering enteral nutrition – Sip feeds. e-SPEN. 2009;4(5):219-220. DOI: 10.1016/J.ECLNM.2009.05.006

Batassini E, de Assis MCS, de Souza GP, Beghetto MG. Factors associated with enteral nutrition and the incidence of gastrointestinal disorders in a cohort of critically ill adults. Nutr Hosp. 2021 June 10;38(3):429-435. DOI: 10.20960/nh.03245

Blumenstein I, Shastri YM, Stein J. Gastroenteric tube feeding: techniques, problems and solutions. World J Gastroenterol. 2014 July 14;20(26):8505-24. DOI: 10.3748/wjg.v20.i26.8505

Ang SY, Lim ML, Ong HS, Chong JNC, Ng XP, Lam M, et al. A Descriptive Study of enteral tube feeding among adults in an acute care tertiary hospital-patient selection, characteristics and complications. Clin Nutr ESPEN. 2020 June;37:58-64. DOI 10.1016/j.clnesp.2020.03.021

Anziliero F, Silva BA, Dal Soler BE, Corrêa APA, Beghetto MG. Adverse events involving enteral tubes: an integrative review. Rev Baiana Enferm. 2019;33:e33850

O'Leary-Kelley C, Bawel-Brinkley K. Nutrition Support Protocols: Enhancing Delivery of Enteral Nutrition. Crit Care Nurse. 2017;37(2), e15-e23. DOI: 10.4037/ccn2017650

Therrier S, Carlos CM, Costa RF, Simino GPR, Barbosa JAG. Avaliação da nutrição enteral em unidade de terapia intensiva. Rev Baiana Enferm. 2021;35:e38558. DOI 10.18471/rbe.v35.38558

Alhassan RK, Tsikata R, Tizaawaw RN, Tannor PS, Quaw PP, Awortwi CAA, et al. Adherence to standard nursing protocols on nasogastric tube feeding in a secondary referral hospital in Ghana: comparing self-ratings by professional and auxiliary nurses. BMC Health Services Research. 2019;19(119). DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-019-3931-6

Waitzberg, DL. Indicadores de qualidade em terapia nutricional. 1. ed. São Paulo: ILSI Brasil; 2018.

Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC nº 503, de 27 de maio de 2021. Dispõe sobre os requisitos mínimos exigidos para a Terapia de Nutrição Enteral [Internet]. Brasília. 2021 [citado 25 maio 2022]. Disponível em: https://www.jusbrasil.com.br/diarios/1128966710/dou-secao-1-31-05-2021-pg-113

Conselho Federal de Enfermagem – Cofen. Resolução Cofen n° 453 de 16 de janeiro de 2014. p. 1-9. Aprova a Norma Técnica que dispõe sobre a Atuação da Equipe de Enfermagem em Terapia Nutricional [Internet]. 2014 [citado 25 maio 2022]. Disponível em: http://www.legisweb.com.br/legislacao/?id=264977

Compromisso com a Qualidade Hospitalar – CQH. 3º Caderno de Indicadores CQH-2009/Programa CQH. São Paulo: APM/Cremesp; 2009. 92 p.

Verotti CCG, Waitzberg DL. Braspen recomenda: indicadores de qualidade em terapia nutricional. Braspen J 2019;34 (Supl 1):33-47.

Machado, SKCT, Alves, CHS. Aplicação de indicadores de qualidade em terapia nutricional enteral em um hospital público de Salvador-BA. Braspen J [Internet]. 2018 [citado 25 maio 2022];33(3):320-325. Disponível em: http://arquivos.braspen.org/journal/jul-ago-set-2018/14-%20AO%20Aplicacao%20de%20indicadores.pdf

José IB, Leandor-Merhi VA, De Aquino JLB. Target, prescription and infusion of enteral nutritional therapy of critical patients in intensive care unit. Arq Gastroenterol. 2018 July/Sept.;55(3) DOI: https://doi.org/10.1590/S0004-2803.201800000-72

Barroso ACS et al. Comparação entre necessidade, prescrição e infusão de dietas enterais em um hospital público de Belém-PA. Braspen J [Internet]. 2019 [citado 25 maio 2022];34(1):46-51. Disponível em: http://arquivos.braspen.org/journal/jan-fev-mar-2019/artigos/5-AO-Comparacao-entre-necessidade.pdf

Lee A, Oliveira-Filho, CardenasTC, Ozório GA, Gropp JPL, Waitzberg DL. Quality control of enteral nutrition therapy in cancer patients at nutritional risk. Nutr Hosp. 2017;34:264-270. DOI: http://dx.doi.org/10.20960/nh.721

Stefanello MD, Poll FA. Estado nutricional e dieta enteral prescrita e recebida por pacientes de uma Unidade de Terapia Intensiva. ABCS Health Sci. 2014;39(2):71-76. DOI: http://dx.doi.org/10.7322/abcshs.v39i2.625

Borges JLA, De Souza IAO, Costa MCV, Ruotolo F, Barbosa LMG, De Castro I, et al. Causes of nasoenteral tube obstruction in tertiary hospital patients. European Journal of Clinical Nutrition. 2020; 74:261-267. DOI 10.1038/s41430-019-0475-0

Cervo AS, Magnago TSBS, Carollo JB, Chagas BP, Oliveira AS, Urbanetto JS. Eventos adversos relacionados ao uso de terapia nutricional enteral. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2014 [citado 2022 maio 25] jun.;35(2):53-9. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rgenf/v35n2/pt_1983-1447-rgenf-35-02-00053.pdf

Macedo ABT, Assis MCS, Milioni KC, Canto DF, Souza CMB, Chaves EHB. Elaboração e validação de um protocolo para administração segura de nutrição enteral em pacientes hospitalizados. Rev Gaúcha Enferm. 2021;42(esp):e20200181. DOI: https://doi.org/10.1590/1983-1447.2021.20200181

Waitzberg DL, Enck CR, Miyahira NS, Mourão JRP, Faim MMR, Oliseski M, et.al. Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (SBNPE) e Associação Brasileira de Nutrologia. Projeto Diretrizes. Terapia Nutricional: Indicadores de Qualidade. 2011.

Peters MDJ, Godfrey C, McInerney P, Munn Z, Tricco AC, Khalil H. Chapter 11: Scoping Reviews (2020 version). In: Aromataris E, Munn Z, editors. JBI Manual for Evidence Synthesis. Adelaide: JBI Scoping Review Working Group; 2020.

Arksey H, O’Malley L. Scoping studies: towards a methodological framework. Int J Soc Res Methodol. 2005;8(1):19-32. DOI: https://doi.org/10.1080/1364557032000119616

Tricco AC, Lillie E, Zarin W, O’Brien KK, Colquhoun H, Levac D, et al. Prisma Extension for Scoping Reviews (PRISMAScR): Checklist and Explanation. Ann Intern Med 2018;169:467-473. DOI: http://dx.doi.org/10.7326/M18-0850

Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC nº 63, de 6 de julho de 2000 [Internet]. Diário Oficial da União. Poder Executivo, de 29 de junho de 2000 [citado 2022 maio 25]. Disponível em: https://www.crn3.org.br/uploads/Repositorio/2018_10_30/Resolucao-RDC-ANVISA-n-63-2000.pdf

Cartolano FC, Caruso L, Soriano FG. Terapia nutricional enteral: aplicação de indicadores de qualidade. Rev Bras Ter Intensiva. 2009;21(4):376-383. DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-507X2009000400007

Oliveira NS, Caruso L, Soriano FG. Terapia Nutricional Enteral em UTI: seguimento longitudinal. Nutrire Rev Soc Bras. Aliment. Nutr [Internet]. 2010 [citado 10 ago. 2022];35(3)dez. Disponível em: http://sban.cloudpainel.com.br/files/revistas_publicacoes/305.pdf

Bezerra RGS, Costa VL, Figueira MS, Andrade RS. Indicadores de qualidade na terapia nutricional enteral em sistema fechado em um hospital particular na cidade de Belém – PA. Rev Bras Nutr Clin [Internet]. 2014 [citado 10 ago. 2022];29(1):20-25. Disponível em: http://www.braspen.com.br/home/wp-content/uploads/2016/12/04-indicadores.pdf

Sá JSM, Marshall NG. Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional como ferramenta de monitoramento da assistência nutricional no paciente cirúrgico. Rev Bras Nutr Clin [Internet] 2015 [citado 10 ago. 2022];30(2):100-105. Disponível em: https://www.braspen.com.br/home/wp-content/uploads/2016/11/02-Indicadores-de-Qualidade.pdf

de Souza MA, Mezzomo TR. Estado nutricional e indicadores de qualidade em terapia nutricional de idosos sépticos internados em uma unidade de terapia intensiva. Rev Bras Nutr Clin [Internet] 2016 [citado 10 ago. 2022];31(1):23-28. Disponível em: http://www.braspen.com.br/home/wp-content/uploads/2016/11/04-Estado-nutricional-e-indicadores.pdf

Lee A, Filho RSO, Cardenas TC, Ozório GA, Gropp JPL,Waitzberg DL. Quality control of enteral nutrition therapy in cancer patients at nutritional risk. Nutr Hosp. 2017;34:264-270. DOI: http://dx.doi.org/10.20960/nh.721

Santos PR, Silva VG, Falco MO, Carvalho APPF. Inadequação calórico-proteica e associação com Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional na assistência ao paciente crítico. O Mundo da Saúde. 2017;41(4):661-672. DOI: 10.15343/0104-7809.20174104661672

Gomes RS, Cabral NAL, Oliveira ATV. Qualidade da terapia nutricional enteral em unidades de terapia intensiva. BRASPEN J [Internet] 2017 [citado 10 ago. 2022];32(2):165-169. Disponível em: http://www.braspen.com.br/home/wp-content/uploads/2017/08/13-AO-Qualidade-da-terapia-nutricional.pdf

de Freitas TEC, Ferreira CG, Bezerra JL, Oliveira KAB, de Carvalho LR, Sales ALCC. Avaliação dos indicadores de qualidade da terapia de nutrição enteral em um hospital universitário. BRASPEN J [Internet] 2018 [citado 10 ago. 2022];33(4):395-401. Disponível em: http://arquivos.braspen.org/journal/out-dez-2018/artigos/07-AO-Avaliacao-dos-indicadores.pdf

dos Santos APL Claudino, Marjorie L, Pistori MES, Mezzomo TR. Indicadores de qualidade em terapia nutricional em uma unidade de terapia intensiva de trauma. Curitiba, PR, Brasil. Nutr. clín. diet. hosp. 2018;38(1):149-155. DOI: 10.12873/381ThaisRegina

de las Heras SB, de la Rosa LC, Díaz JÁ, Giner M, Malpica ALB. Monitorización de la nutrición enteral como indicador clínico para la evaluación de la calidad en unidades de cuidados intensivos. Nutr Hosp 2018;35:6-10. DOI: http://dx.doi.org/10.20960/nh.1187

Oliveira-Filho RS, Ribeiro LMK, Caruso L, Lima PA, Damasceno NRT, Soriano FG. Quality indicators for enteral and parenteral nutrition therapy: application in critically ill patients “at nutritional risk”. Nutr Hosp 2016;33:1.027-1.035. DOI: http://dx.doi.org/10.20960/nh.563

Oliveira BAS, Pontes ERJC, Rosa TCA. Resolution of control and monitoring instrument of nutritional therapy in the intensive care unit of a university hospital. Nutr Hosp 2018;35:19-24. DOI: http://dx.doi.org/10.20960/nh.1088

Machado SKC, Alves TCHS. Aplicação de indicadores de qualidade em terapia nutricional enteral em um hospital público de Salvador-BA. Braspen J [Internet] 2018 [citado 10 ago. 2022];33(3):320-5. Disponível em: http://arquivos.braspen.org/journal/jul-ago-set-2018/14-%20AO%20Aplicacao%20de%20indicadores.pdf

Rosa TCA, Raslan M, de Souza AC, Gielow KCF. Quality indicators in nutrition therapy within the intensive care setting of a Brazilian teaching hospital. Interações. 2019;20(3):923-932. DOI: http://dx.doi.org/10.20435/inter.v20i3.1759

Alves TP, Barbosa JM, Veras LN, Cabral NSG. Avaliação da qualidade da terapia nutricional enteral ofertada ao paciente oncológico hospitalizado. BRASPEN J [Internet] 2019 [citado 10 ago. 2022];34(3):239-44. Disponível em: http://arquivos.braspen.org/journal/jul-ago-set-2019/artigos/03-AvaliacaoDaQualidade.pdf

Alves AHR, Borges S. Indicadores de qualidade em terapia enteral: avaliação da assistência nutricional ao paciente hospitalizado. BRASPEN J [Internet]. 2019 [citado 10 ago. 2022];34(1):77-82. Disponível em: http://arquivos.braspen.org/journal/jan-fev-mar-2019/artigos/10-AO-Indicadores-de-qualidade.pdf

Oliveira JS, Oliveira CC. Quality indicators in enteral nutrition therapy at a university hospital. Braspen J [Internet] 2019 [cited 2022 Aug. 10];34(2):180-186. Disponível em: http://arquivos.braspen.org/journal/abr-mai-jun-2019/artigos/12-Quality-indicators.pdf

Sampaio IR, Venites- Ferrari TK, Toso TP, Marinho LD, Luzzi LC, Valle de Souza V, Mezzomo TR. Análise da adequação dos indicadores de qualidade em terapia nutricional enteral em uma unidade de terapia intensiva. Res., Soc. Dev. 2019;8(12):e468121941. DOI: 10.33448/rsd-v8i12.1941

Nogueira DA, Ferreira LP, Lúcia RPA, Pena GG. High Frequency of Non-Compliance with Quality Indicators of Enteral and Parenteral Nutritional Therapy in Hospitalized Patients. Nutrients. 2020;12:2.408. DOI: 10.3390/nu12082408

Brasil, J, Pereira, LM, Pistori, MES, Mezzomo. TR & Zaparolli, MR. Quality assessment of enteral nutritional therapy in an intensive care unit. Res., Soc. Dev. 2020;9(7):1-13.e218973685. DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v9i7.3685

Souza KF, Costa MF, Santos RS. Indicadores de qualidade da terapia nutricional enteral são ferramentas úteis para o monitoramento em pacientes com câncer avançado em cuidados paliativos? BRASPEN J. 2020;35(4):402-407. DOI: 10.37111/braspenj.2020354012

Leopoldino IJF, da Silva RCC. Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional enteral em idosos internados no Hospital Universitário de Lagarto-SE. REBONE [Internet]. 2020 [citado 10 ago. 2022];14(85):155-160. Disponível em: http://www.rbone.com.br/index.php/rbone/article/view/1198/946

Feitosa GAM, Barbosa JM, Alves GAC, Oliveira NCN, Florêncio MVL, Pedrosa ILQuality Indicators in Enteral Nutrition Therapy: Application among Older Patients in an Intensive Care Unit. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol. 2020;23(5):e200251. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/1981-22562020023.200251

de Alencar ES, Muniz LSS, Holanda JG, Oliveira BDD, de Carvalho MCF, Leitão AMM, et al. Enteral nutritional support for patients hospitalized with COVID-19: Results from the first wave in a public hospital. Nutrition [Internet]. 2022 [cited 2023 Aug. 27];94:111512. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0899900721003749?via%3Dihub

de Souza TR, Rodrigues DLM, Queiroz NP. Indicadores de qualidade em terapia nutricional enteral em unidades de terapia intensiva. Rev. Cient. Esc. Estadual Saúde Pública Goiás “Cândido Santiago” [Internet]. 2023 [citado 27 ago. 2023];9(9b5):1-14. Disponível em: https://www.revista.esap.go.gov.br/index.php/resap/article/view/533

Silveira, GC, Romeiro F. As dificuldades e riscos durante a introdução e posicionamento da Sonda Nasoentérica. Nursing. 2020;23(266):4360-66. DOI: https://doi.org/10.36489/nursing.2020v23i266p43604373

Bortolotto B, Beccaria LM, Oliveira KA, Faria JIL, et al. Perda acidental de sonda nasogastroenteral para aporte nutricional em uma instituição hospitalar. Cuid Enferm [Internet]. 2020 [citado 10 ago. 2022];14(1):18-23. Disponível em: http://www.webfipa.net/facfipa/ner/sumarios/cuidarte/2020v1/p.18-23.pdf

Singer P, Blaser AR, Berger MM, Alhazzani W, Calder PC, Casaer MP, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2019;38(1):48-79.

Vieira LV, Pedrosa LAC, Souza VS, Paula CA, Rocha R. Incidence of diarrhea and associated risk factors in patients with traumatic brain injury and enteral nutrition. Metab Brain Dis. 2018;33(5):1.755-1.760. DOI: https://doi.org/10.1007/s11011-018-0287-2

Matsuba CST, Serpa LF, Pereira SRM, Barbosa JAG, Corrêa APA, Antunes MS et al. Diretriz BRASPEN de Enfermagem em Terapia Nutricional Oral, Enteral e Parenteral. Braspen J. 2021;36(Supl 3):1.

Wesselink E, Koekkoek KWAC, Looijen M, van Blokland DA, Witkamp RF, van Zanten ARH. Associations of hyperosmolar medications administered via nasogastric or nasoduodenal tubes and feeding adequacy, food intolerance and gastrointestinal complications amongst critically ill patients: A retrospective study. Clinical Nutrition ESPEN. 2018;25:78e86. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2018.04.001

Siqueira BSS, Melo FG. Diarreia no paciente crítico: conhecimento e conduta de profissionais de unidades de terapia intensiva. Rev Enferm Contemp. 2021;10(1):33-42. DOI: http://dx org/10.17267/2317-3378rec.v10i1.3184

Seoung-Hyun K, et al. The impact of implementation of an enteral feeding protocol on the improvement of enteral nutrition in critically ill adults. Asia Pac J Clin Nutr. 2017;26(1):27-35. DOI: 10.6133/apjcn.122015.01

Anziliero F, Beghetto MG. Incidence and risk factors for nasoenteral tube-related mechanical complications in a double cohort. Nutr Hosp 2022;39(3):499-505. DOI: http://dx.doi.org/10.20960/nh.03877

Prat D, Messika J, Avenel A, Jacobs F, Fichet J, Lemeur M et al. Constipation incidence and impact in medical critical care patients: importance of the definition criterion. Observational Study Eur J Gastroenterol Hepatol. 2016 Mar.;28(3):290-296. DOI: 10.1097/MEG.0000000000000543

Barros JR, Soares FM, Lobo IMF. Incidência de constipação intestinal em uma unidade de terapia intensiva. Nutr. Clín. Diet. Hosp. 2019;39(2):80-83. DOI: 10.12873/392josiane

Guerra TLS, Mendonça SS, Marshall NG. Incidência de constipação intestinal em uma unidade de terapia intensiva. Rev Bras Ter Intensiva. 2013;25(2):87-92. DOI: https://doi.org/10.5935/0103-507X.20130018

Bittencourt AF, Martins JR, Logullo L, Shiroma G, Horie L, Ortolani MC et al. Constipation is more frequent than diarrhea in patients fed exclusively by enteral nutrition: results of an observational study. Nutrition in Clinical Practice. 2012;27(4):533-539. DOI: 10.1177/0884533612449488

Wanik J, Teevan C, Pepin L, Andrews L, Dalessio L, Feda J, et al. Implementation of a Bowel Protocol to Improve Enteral Nutrition and Reduce Clostridium difficile Testing. Critical Care Nurse. 2019;39(6):10-18. DOI: 10.4037/ccn2019304

Publicado

2024-03-12

Como Citar

Stamm, B., & Beghetto, M. G. (2024). Práticas de Enfermagem e Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional Enteral: Revisão de escopo . Revista Contexto &Amp; Saúde, 24(48), e14100. https://doi.org/10.21527/2176-7114.2024.48.14100

Edição

Seção

Artigo de Revisão