Nursing practices and quality indicators in enteral nutritional therapy: A scoping review
DOI:
https://doi.org/10.21527/2176-7114.2024.48.14100Keywords:
Enteral Nutrition, Quality Indicators Health Care, Nursing, Hospitalization, ReviewAbstract
The objective of this paper is to summarize the findings of publications on Quality Indicators in Nutritional Therapy that are directly connected to nursing practices in the care of adult patients who have been hospitalized. This is a scoping review that has selected original articles spanning from 2000 to 2023, in Portuguese, English, and Spanish, sourced from PubMed, Cochrane, BDENF, Embase, CINAHL, Scopus, Web of Science, and Google Scholar Regarding the results, of the 26 studies included, the majority are national (96.1%), published between the years 2018-2023 (65.3%), all with at least one nutritionist as author, only in two with nurse authorship and carried out in an Intensive Care Unit (65.3%). The most common indicator for nursing practices was the number of times patients on Enteral Nutritional Therapy had diarrhea (73%). The least accurate indicator was the number of times patients had constipation while on Enteral Nutritional Therapy. The study found that although Quality Indicators in Nutritional Therapy are often described in the literature, nursing does not play a leading role in the studies. Both the most-described indicators and the least-described indicators were related to eliminations.
References
Kondrup J, Allison SP, Elia M, Vellas B, Plauth M. ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002 [internet]. Clin Nutr. 2003 [cited 2022 Jan. 12];22(4):415-421. Disponível em: https://www.clinicalnutritionjournal.com/article/S0261-5614(03)00098-0/fulltext
Dardai E. Basics in clinical nutrition: Methods of delivering enteral nutrition – Sip feeds. e-SPEN. 2009;4(5):219-220. DOI: 10.1016/J.ECLNM.2009.05.006
Batassini E, de Assis MCS, de Souza GP, Beghetto MG. Factors associated with enteral nutrition and the incidence of gastrointestinal disorders in a cohort of critically ill adults. Nutr Hosp. 2021 June 10;38(3):429-435. DOI: 10.20960/nh.03245
Blumenstein I, Shastri YM, Stein J. Gastroenteric tube feeding: techniques, problems and solutions. World J Gastroenterol. 2014 July 14;20(26):8505-24. DOI: 10.3748/wjg.v20.i26.8505
Ang SY, Lim ML, Ong HS, Chong JNC, Ng XP, Lam M, et al. A Descriptive Study of enteral tube feeding among adults in an acute care tertiary hospital-patient selection, characteristics and complications. Clin Nutr ESPEN. 2020 June;37:58-64. DOI 10.1016/j.clnesp.2020.03.021
Anziliero F, Silva BA, Dal Soler BE, Corrêa APA, Beghetto MG. Adverse events involving enteral tubes: an integrative review. Rev Baiana Enferm. 2019;33:e33850
O'Leary-Kelley C, Bawel-Brinkley K. Nutrition Support Protocols: Enhancing Delivery of Enteral Nutrition. Crit Care Nurse. 2017;37(2), e15-e23. DOI: 10.4037/ccn2017650
Therrier S, Carlos CM, Costa RF, Simino GPR, Barbosa JAG. Avaliação da nutrição enteral em unidade de terapia intensiva. Rev Baiana Enferm. 2021;35:e38558. DOI 10.18471/rbe.v35.38558
Alhassan RK, Tsikata R, Tizaawaw RN, Tannor PS, Quaw PP, Awortwi CAA, et al. Adherence to standard nursing protocols on nasogastric tube feeding in a secondary referral hospital in Ghana: comparing self-ratings by professional and auxiliary nurses. BMC Health Services Research. 2019;19(119). DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-019-3931-6
Waitzberg, DL. Indicadores de qualidade em terapia nutricional. 1. ed. São Paulo: ILSI Brasil; 2018.
Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC nº 503, de 27 de maio de 2021. Dispõe sobre os requisitos mínimos exigidos para a Terapia de Nutrição Enteral [Internet]. Brasília. 2021 [citado 25 maio 2022]. Disponível em: https://www.jusbrasil.com.br/diarios/1128966710/dou-secao-1-31-05-2021-pg-113
Conselho Federal de Enfermagem – Cofen. Resolução Cofen n° 453 de 16 de janeiro de 2014. p. 1-9. Aprova a Norma Técnica que dispõe sobre a Atuação da Equipe de Enfermagem em Terapia Nutricional [Internet]. 2014 [citado 25 maio 2022]. Disponível em: http://www.legisweb.com.br/legislacao/?id=264977
Compromisso com a Qualidade Hospitalar – CQH. 3º Caderno de Indicadores CQH-2009/Programa CQH. São Paulo: APM/Cremesp; 2009. 92 p.
Verotti CCG, Waitzberg DL. Braspen recomenda: indicadores de qualidade em terapia nutricional. Braspen J 2019;34 (Supl 1):33-47.
Machado, SKCT, Alves, CHS. Aplicação de indicadores de qualidade em terapia nutricional enteral em um hospital público de Salvador-BA. Braspen J [Internet]. 2018 [citado 25 maio 2022];33(3):320-325. Disponível em: http://arquivos.braspen.org/journal/jul-ago-set-2018/14-%20AO%20Aplicacao%20de%20indicadores.pdf
José IB, Leandor-Merhi VA, De Aquino JLB. Target, prescription and infusion of enteral nutritional therapy of critical patients in intensive care unit. Arq Gastroenterol. 2018 July/Sept.;55(3) DOI: https://doi.org/10.1590/S0004-2803.201800000-72
Barroso ACS et al. Comparação entre necessidade, prescrição e infusão de dietas enterais em um hospital público de Belém-PA. Braspen J [Internet]. 2019 [citado 25 maio 2022];34(1):46-51. Disponível em: http://arquivos.braspen.org/journal/jan-fev-mar-2019/artigos/5-AO-Comparacao-entre-necessidade.pdf
Lee A, Oliveira-Filho, CardenasTC, Ozório GA, Gropp JPL, Waitzberg DL. Quality control of enteral nutrition therapy in cancer patients at nutritional risk. Nutr Hosp. 2017;34:264-270. DOI: http://dx.doi.org/10.20960/nh.721
Stefanello MD, Poll FA. Estado nutricional e dieta enteral prescrita e recebida por pacientes de uma Unidade de Terapia Intensiva. ABCS Health Sci. 2014;39(2):71-76. DOI: http://dx.doi.org/10.7322/abcshs.v39i2.625
Borges JLA, De Souza IAO, Costa MCV, Ruotolo F, Barbosa LMG, De Castro I, et al. Causes of nasoenteral tube obstruction in tertiary hospital patients. European Journal of Clinical Nutrition. 2020; 74:261-267. DOI 10.1038/s41430-019-0475-0
Cervo AS, Magnago TSBS, Carollo JB, Chagas BP, Oliveira AS, Urbanetto JS. Eventos adversos relacionados ao uso de terapia nutricional enteral. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2014 [citado 2022 maio 25] jun.;35(2):53-9. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rgenf/v35n2/pt_1983-1447-rgenf-35-02-00053.pdf
Macedo ABT, Assis MCS, Milioni KC, Canto DF, Souza CMB, Chaves EHB. Elaboração e validação de um protocolo para administração segura de nutrição enteral em pacientes hospitalizados. Rev Gaúcha Enferm. 2021;42(esp):e20200181. DOI: https://doi.org/10.1590/1983-1447.2021.20200181
Waitzberg DL, Enck CR, Miyahira NS, Mourão JRP, Faim MMR, Oliseski M, et.al. Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (SBNPE) e Associação Brasileira de Nutrologia. Projeto Diretrizes. Terapia Nutricional: Indicadores de Qualidade. 2011.
Peters MDJ, Godfrey C, McInerney P, Munn Z, Tricco AC, Khalil H. Chapter 11: Scoping Reviews (2020 version). In: Aromataris E, Munn Z, editors. JBI Manual for Evidence Synthesis. Adelaide: JBI Scoping Review Working Group; 2020.
Arksey H, O’Malley L. Scoping studies: towards a methodological framework. Int J Soc Res Methodol. 2005;8(1):19-32. DOI: https://doi.org/10.1080/1364557032000119616
Tricco AC, Lillie E, Zarin W, O’Brien KK, Colquhoun H, Levac D, et al. Prisma Extension for Scoping Reviews (PRISMAScR): Checklist and Explanation. Ann Intern Med 2018;169:467-473. DOI: http://dx.doi.org/10.7326/M18-0850
Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC nº 63, de 6 de julho de 2000 [Internet]. Diário Oficial da União. Poder Executivo, de 29 de junho de 2000 [citado 2022 maio 25]. Disponível em: https://www.crn3.org.br/uploads/Repositorio/2018_10_30/Resolucao-RDC-ANVISA-n-63-2000.pdf
Cartolano FC, Caruso L, Soriano FG. Terapia nutricional enteral: aplicação de indicadores de qualidade. Rev Bras Ter Intensiva. 2009;21(4):376-383. DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-507X2009000400007
Oliveira NS, Caruso L, Soriano FG. Terapia Nutricional Enteral em UTI: seguimento longitudinal. Nutrire Rev Soc Bras. Aliment. Nutr [Internet]. 2010 [citado 10 ago. 2022];35(3)dez. Disponível em: http://sban.cloudpainel.com.br/files/revistas_publicacoes/305.pdf
Bezerra RGS, Costa VL, Figueira MS, Andrade RS. Indicadores de qualidade na terapia nutricional enteral em sistema fechado em um hospital particular na cidade de Belém – PA. Rev Bras Nutr Clin [Internet]. 2014 [citado 10 ago. 2022];29(1):20-25. Disponível em: http://www.braspen.com.br/home/wp-content/uploads/2016/12/04-indicadores.pdf
Sá JSM, Marshall NG. Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional como ferramenta de monitoramento da assistência nutricional no paciente cirúrgico. Rev Bras Nutr Clin [Internet] 2015 [citado 10 ago. 2022];30(2):100-105. Disponível em: https://www.braspen.com.br/home/wp-content/uploads/2016/11/02-Indicadores-de-Qualidade.pdf
de Souza MA, Mezzomo TR. Estado nutricional e indicadores de qualidade em terapia nutricional de idosos sépticos internados em uma unidade de terapia intensiva. Rev Bras Nutr Clin [Internet] 2016 [citado 10 ago. 2022];31(1):23-28. Disponível em: http://www.braspen.com.br/home/wp-content/uploads/2016/11/04-Estado-nutricional-e-indicadores.pdf
Lee A, Filho RSO, Cardenas TC, Ozório GA, Gropp JPL,Waitzberg DL. Quality control of enteral nutrition therapy in cancer patients at nutritional risk. Nutr Hosp. 2017;34:264-270. DOI: http://dx.doi.org/10.20960/nh.721
Santos PR, Silva VG, Falco MO, Carvalho APPF. Inadequação calórico-proteica e associação com Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional na assistência ao paciente crítico. O Mundo da Saúde. 2017;41(4):661-672. DOI: 10.15343/0104-7809.20174104661672
Gomes RS, Cabral NAL, Oliveira ATV. Qualidade da terapia nutricional enteral em unidades de terapia intensiva. BRASPEN J [Internet] 2017 [citado 10 ago. 2022];32(2):165-169. Disponível em: http://www.braspen.com.br/home/wp-content/uploads/2017/08/13-AO-Qualidade-da-terapia-nutricional.pdf
de Freitas TEC, Ferreira CG, Bezerra JL, Oliveira KAB, de Carvalho LR, Sales ALCC. Avaliação dos indicadores de qualidade da terapia de nutrição enteral em um hospital universitário. BRASPEN J [Internet] 2018 [citado 10 ago. 2022];33(4):395-401. Disponível em: http://arquivos.braspen.org/journal/out-dez-2018/artigos/07-AO-Avaliacao-dos-indicadores.pdf
dos Santos APL Claudino, Marjorie L, Pistori MES, Mezzomo TR. Indicadores de qualidade em terapia nutricional em uma unidade de terapia intensiva de trauma. Curitiba, PR, Brasil. Nutr. clín. diet. hosp. 2018;38(1):149-155. DOI: 10.12873/381ThaisRegina
de las Heras SB, de la Rosa LC, Díaz JÁ, Giner M, Malpica ALB. Monitorización de la nutrición enteral como indicador clínico para la evaluación de la calidad en unidades de cuidados intensivos. Nutr Hosp 2018;35:6-10. DOI: http://dx.doi.org/10.20960/nh.1187
Oliveira-Filho RS, Ribeiro LMK, Caruso L, Lima PA, Damasceno NRT, Soriano FG. Quality indicators for enteral and parenteral nutrition therapy: application in critically ill patients “at nutritional risk”. Nutr Hosp 2016;33:1.027-1.035. DOI: http://dx.doi.org/10.20960/nh.563
Oliveira BAS, Pontes ERJC, Rosa TCA. Resolution of control and monitoring instrument of nutritional therapy in the intensive care unit of a university hospital. Nutr Hosp 2018;35:19-24. DOI: http://dx.doi.org/10.20960/nh.1088
Machado SKC, Alves TCHS. Aplicação de indicadores de qualidade em terapia nutricional enteral em um hospital público de Salvador-BA. Braspen J [Internet] 2018 [citado 10 ago. 2022];33(3):320-5. Disponível em: http://arquivos.braspen.org/journal/jul-ago-set-2018/14-%20AO%20Aplicacao%20de%20indicadores.pdf
Rosa TCA, Raslan M, de Souza AC, Gielow KCF. Quality indicators in nutrition therapy within the intensive care setting of a Brazilian teaching hospital. Interações. 2019;20(3):923-932. DOI: http://dx.doi.org/10.20435/inter.v20i3.1759
Alves TP, Barbosa JM, Veras LN, Cabral NSG. Avaliação da qualidade da terapia nutricional enteral ofertada ao paciente oncológico hospitalizado. BRASPEN J [Internet] 2019 [citado 10 ago. 2022];34(3):239-44. Disponível em: http://arquivos.braspen.org/journal/jul-ago-set-2019/artigos/03-AvaliacaoDaQualidade.pdf
Alves AHR, Borges S. Indicadores de qualidade em terapia enteral: avaliação da assistência nutricional ao paciente hospitalizado. BRASPEN J [Internet]. 2019 [citado 10 ago. 2022];34(1):77-82. Disponível em: http://arquivos.braspen.org/journal/jan-fev-mar-2019/artigos/10-AO-Indicadores-de-qualidade.pdf
Oliveira JS, Oliveira CC. Quality indicators in enteral nutrition therapy at a university hospital. Braspen J [Internet] 2019 [cited 2022 Aug. 10];34(2):180-186. Disponível em: http://arquivos.braspen.org/journal/abr-mai-jun-2019/artigos/12-Quality-indicators.pdf
Sampaio IR, Venites- Ferrari TK, Toso TP, Marinho LD, Luzzi LC, Valle de Souza V, Mezzomo TR. Análise da adequação dos indicadores de qualidade em terapia nutricional enteral em uma unidade de terapia intensiva. Res., Soc. Dev. 2019;8(12):e468121941. DOI: 10.33448/rsd-v8i12.1941
Nogueira DA, Ferreira LP, Lúcia RPA, Pena GG. High Frequency of Non-Compliance with Quality Indicators of Enteral and Parenteral Nutritional Therapy in Hospitalized Patients. Nutrients. 2020;12:2.408. DOI: 10.3390/nu12082408
Brasil, J, Pereira, LM, Pistori, MES, Mezzomo. TR & Zaparolli, MR. Quality assessment of enteral nutritional therapy in an intensive care unit. Res., Soc. Dev. 2020;9(7):1-13.e218973685. DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v9i7.3685
Souza KF, Costa MF, Santos RS. Indicadores de qualidade da terapia nutricional enteral são ferramentas úteis para o monitoramento em pacientes com câncer avançado em cuidados paliativos? BRASPEN J. 2020;35(4):402-407. DOI: 10.37111/braspenj.2020354012
Leopoldino IJF, da Silva RCC. Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional enteral em idosos internados no Hospital Universitário de Lagarto-SE. REBONE [Internet]. 2020 [citado 10 ago. 2022];14(85):155-160. Disponível em: http://www.rbone.com.br/index.php/rbone/article/view/1198/946
Feitosa GAM, Barbosa JM, Alves GAC, Oliveira NCN, Florêncio MVL, Pedrosa ILQuality Indicators in Enteral Nutrition Therapy: Application among Older Patients in an Intensive Care Unit. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol. 2020;23(5):e200251. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/1981-22562020023.200251
de Alencar ES, Muniz LSS, Holanda JG, Oliveira BDD, de Carvalho MCF, Leitão AMM, et al. Enteral nutritional support for patients hospitalized with COVID-19: Results from the first wave in a public hospital. Nutrition [Internet]. 2022 [cited 2023 Aug. 27];94:111512. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0899900721003749?via%3Dihub
de Souza TR, Rodrigues DLM, Queiroz NP. Indicadores de qualidade em terapia nutricional enteral em unidades de terapia intensiva. Rev. Cient. Esc. Estadual Saúde Pública Goiás “Cândido Santiago” [Internet]. 2023 [citado 27 ago. 2023];9(9b5):1-14. Disponível em: https://www.revista.esap.go.gov.br/index.php/resap/article/view/533
Silveira, GC, Romeiro F. As dificuldades e riscos durante a introdução e posicionamento da Sonda Nasoentérica. Nursing. 2020;23(266):4360-66. DOI: https://doi.org/10.36489/nursing.2020v23i266p43604373
Bortolotto B, Beccaria LM, Oliveira KA, Faria JIL, et al. Perda acidental de sonda nasogastroenteral para aporte nutricional em uma instituição hospitalar. Cuid Enferm [Internet]. 2020 [citado 10 ago. 2022];14(1):18-23. Disponível em: http://www.webfipa.net/facfipa/ner/sumarios/cuidarte/2020v1/p.18-23.pdf
Singer P, Blaser AR, Berger MM, Alhazzani W, Calder PC, Casaer MP, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2019;38(1):48-79.
Vieira LV, Pedrosa LAC, Souza VS, Paula CA, Rocha R. Incidence of diarrhea and associated risk factors in patients with traumatic brain injury and enteral nutrition. Metab Brain Dis. 2018;33(5):1.755-1.760. DOI: https://doi.org/10.1007/s11011-018-0287-2
Matsuba CST, Serpa LF, Pereira SRM, Barbosa JAG, Corrêa APA, Antunes MS et al. Diretriz BRASPEN de Enfermagem em Terapia Nutricional Oral, Enteral e Parenteral. Braspen J. 2021;36(Supl 3):1.
Wesselink E, Koekkoek KWAC, Looijen M, van Blokland DA, Witkamp RF, van Zanten ARH. Associations of hyperosmolar medications administered via nasogastric or nasoduodenal tubes and feeding adequacy, food intolerance and gastrointestinal complications amongst critically ill patients: A retrospective study. Clinical Nutrition ESPEN. 2018;25:78e86. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2018.04.001
Siqueira BSS, Melo FG. Diarreia no paciente crítico: conhecimento e conduta de profissionais de unidades de terapia intensiva. Rev Enferm Contemp. 2021;10(1):33-42. DOI: http://dx org/10.17267/2317-3378rec.v10i1.3184
Seoung-Hyun K, et al. The impact of implementation of an enteral feeding protocol on the improvement of enteral nutrition in critically ill adults. Asia Pac J Clin Nutr. 2017;26(1):27-35. DOI: 10.6133/apjcn.122015.01
Anziliero F, Beghetto MG. Incidence and risk factors for nasoenteral tube-related mechanical complications in a double cohort. Nutr Hosp 2022;39(3):499-505. DOI: http://dx.doi.org/10.20960/nh.03877
Prat D, Messika J, Avenel A, Jacobs F, Fichet J, Lemeur M et al. Constipation incidence and impact in medical critical care patients: importance of the definition criterion. Observational Study Eur J Gastroenterol Hepatol. 2016 Mar.;28(3):290-296. DOI: 10.1097/MEG.0000000000000543
Barros JR, Soares FM, Lobo IMF. Incidência de constipação intestinal em uma unidade de terapia intensiva. Nutr. Clín. Diet. Hosp. 2019;39(2):80-83. DOI: 10.12873/392josiane
Guerra TLS, Mendonça SS, Marshall NG. Incidência de constipação intestinal em uma unidade de terapia intensiva. Rev Bras Ter Intensiva. 2013;25(2):87-92. DOI: https://doi.org/10.5935/0103-507X.20130018
Bittencourt AF, Martins JR, Logullo L, Shiroma G, Horie L, Ortolani MC et al. Constipation is more frequent than diarrhea in patients fed exclusively by enteral nutrition: results of an observational study. Nutrition in Clinical Practice. 2012;27(4):533-539. DOI: 10.1177/0884533612449488
Wanik J, Teevan C, Pepin L, Andrews L, Dalessio L, Feda J, et al. Implementation of a Bowel Protocol to Improve Enteral Nutrition and Reduce Clostridium difficile Testing. Critical Care Nurse. 2019;39(6):10-18. DOI: 10.4037/ccn2019304
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