Cuidados na atenção primária à saúde para a dignidade no final da vida
DOI:
https://doi.org/10.21527/2176-7114.2024.48.14773Palavras-chave:
equipe de assistência ao paciente, atenção primária à saúde, respeito, assistência terminal, cuidados paliativos, pesquisa qualitativaResumo
O objetivo deste estudo foi descrever os cuidados realizados por profissionais de equipes da atenção primária à saúde visando a dignidade de pessoas em final de vida no domicílio e conhecer os aspectos facilitadores e dificultadores. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com 12 profissionais de cinco Estratégias de Saúde da Família. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, entre outubro e novembro de 2022, cujos resultados foram organizados no programa Atlas.ti e submetidos à análise de conteúdo. As participantes foram enfermeiras, médicas, técnicas de enfermagem e agente comunitária de saúde, as quais relataram não atender com frequência pessoas em final de vida. A identificação dessas pessoas no serviço ocorre pelos agentes comunitários de saúde, prontuários e busca direta do serviço por pacientes e familiares. Para tentar promover dignidade, visitas domiciliares e encaminhamentos para serviços de saúde são estratégias para assegurar a longitudinalidade do cuidado, assim como o acolhimento, acesso a equipes especializadas e comunicação efetiva com os envolvidos no cuidado. O diálogo, a equipe qualificada, a inserção da família nos cuidados e o acompanhamento da equipe são fatores facilitadores do cuidado centrado na dignidade. A sobrecarga de trabalho, a limitação de recursos, as fragilidades na comunicação e os vínculos familiares enfraquecidos dificultam a manutenção da dignidade das pessoas em final de vida no domicílio.
Referências
Fearne C. Deputy Prime Minister and Minister for Health. A National Palliative Care Strategy for Malta 2023-2033: public consultation document. 2023. 71 p. Disponível em: https://cdn-others.timesofmalta.com/2002c53af5f939a8f8d981316813fe00e9642ea0.pdf. [Acesso em: 04.07.2023].
Naylor W. New Zealand palliative care glossary. Nova Zelândia. 2015. 30p. Disponível m: https://www.health.govt.nz/system/files/documents/publications/new-zealand-palliative-care-glossary-dec15.pdf. [Acesso em: 01.08. 2022].
Sousa, LS; Pontes, ML; Pereira, RR; Leite, MAP; Nova, FALV; Monteiro, EA. Transição do idoso do hospital para o domicílio na perspectiva do cuidador/idoso: revisão de escopo. Acta Paul Enferm. 2023; 36:EAPE0363: 1-8. Disponível em: https://www.scielo.br/j/ape/a/GDFpk5b3nDBN8JJsfKFbPYj/?format=pdf&lang=pt. [Acesso em: 29.07.2023].
Iahpc. International Association of Hospice and Palliative Care. Palliative Care Definition. 2019. Disponível em: https://hospicecare.com/what-we-do/projects/consensus-based-definition-of-palliative-care/definition/. [Acesso em: 18.07.2022].
Souza HL, Zoboli ELCP, Paz CRP, Schveitzer MC, Hohl KG, Pessalacia JDR. Cuidados paliativos na atenção primária à saúde: considerações éticas. Rev Bioét. 2015;23(2):349-59. Disponível em: https://www.scielo.br/j/bioet/a/pL4wBmn56Nn5S9KZtBQYGSz/abstract/?lang=pt. [Acesso em: 24.07.2022].
Cordeiro FR, Griebeler Oliveira S, Luce Kruse MH. Cuidados em fim de vida fora do lar: considerações sobre o Brasil e a França. Revista científica de la Asociación de Historia y Antropología de los Cuidados. [Internet]. 2020; 24(57):186-99. Disponível em: https://culturacuidados.ua.es/article/view/2020-n57-cuidados-ao-final-da-vida-no-domicilio-consideracoes-so. [Acesso em 04.07.2023].
Abbagnano N. Dicionário de Filosofia. 6. ed. São Paulo: Editora WMF Martins Fontes; 2012; 1232p.
Ministério da Saúde. Caderno de atenção domiciliar. 1 ed. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2012. 106p. Disponível em: https://aps.saude.gov.br/biblioteca/visualizar/MTIxOQ==. [Acesso em: 26.07.2022].
Ministério da Saúde. Resolução n° 41, de 31 de outubro de 2018. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2018. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cit/2018/res0041_23_11_2018.html. [Acesso em: 28.07.2022].
Pols J; Pasveer B; Willems D. The particularity of dignity: relational engagement in care at the end of life. Medicine, health care, and philosophy. 2018; 21(1): 89–100. Disponível: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5814535/. [Acesso em: 09.04. 2022].
Sampaio C; Renaud I; Leão PP. “A montanha-russa da insuficiência cardíaca”: a percepção de dignidade pelas equipes de enfermagem. Acta Paulista de Enfermagem. 2020; (33). Disponível em: https://www.scielo.br/j/ape/a/7wDRxpwfk5SDD5pG5Vgmt6L/abstract/?lang=pt#:~:text=A%20%E2%80%9Cviagem%20de%20montanha%2Drussa,enquanto%20negligenci%C3%A1%2Dlas%20os%20amea%C3%A7am. [Acesso: 09.04.2022].
Fink-Samnick E. The Evolution of End-of-Life Care: Ethical Implications for Case Management. Professional Case Management, 2016; 21(4):180–192. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27231957/. [Acesso em: 09.04.2022].
Ho AHY; Chan CLW; Leung PPY; Chochinov HM; Neimeyer RA; Pang SMC; Tse DMW. Living and dying with dignity in Chinese society: perspectives of older palliative care patients in Hong Kong. Age and Ageing. 2013; 42(4): 455–461. Disponível em: https://www.researchgate.net/publication/235740532_Living_and_dying_with_dignity_in_Chinese_society_Perspectives_of_older_palliative_care_patients_in_Hong_Kong. [ Acesso em: 09.04.2022].
Stãngle S; Buche D; Hauptle C; Fringer A. Experiences, Personal Attitudes, and Professional Stances of Swiss Health Care Professionals Toward Voluntary Stopping of Eating and Drinking to Hasten Death: A Cross-Sectional Study. Journal of Pain and Symptom Management, Nova York, 2021; 61(2): 270- 278. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32768556/. [ Acesso em: 09.04.2022].
Guo Q; Chochinov HM; McClement S; Thompson G; Hack T. Development and evaluation of the Dignity Talk question framework for palliative patients and their families: A mixed-methods study. Palliative Medicine. 2018; 32 (1):195–205. Disponível em: https://www.researchgate.net/publication/321037295_Development_and_evaluation_of_the_Dignity_Talk_question_framework_for_palliative_patients_and_their_families_A_mixed-methods_study. [ Acesso em: 09.04.2022].
Li YC; Feng YH; Chiang HY; Ma SC; Wang HH. The Effectiveness of Dignity Therapy as Applied to End-of-Life Patients with Cancer in Taiwan: A Quasi-Experimental Study. Asian nursing research, Singapura. 2020; 14(4):189–195. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32335317/. [ Acesso em: 09.04.2022].
Polit DF; Beck CT. Fundamentos de pesquisa em enfermagem avaliação de evidências para a prática da enfermagem. 9. ed. Porto Alegre: Artmed; 2018. 456p.
Creswell, JW. Projeto de pesquisa: métodos qualitativo, quantitativo e misto. 3. ed. Porto Alegre: Artmed; 2010. 296p.
Tavares, CM. Capacitação de agentes de saúde no tratamento de pacientes paliativos em domicílio. Fortaleza: Universidade Federal do Ceará; 2019. 24p. Disponível em: https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/19816/1/CAMILLA_MENDES_TAVARES.pdf. [Acesso em: 01.12.2022].
Zerbeto AB; Carvalho L; Rossa TA; Paula, D. Capacitação de agentes comunitários de saúde: integração entre universidade e atenção básica. Revista Brasileira de Extensão Universitária. 2020;11(3):349–59. Disponível em: https://periodicos.uffs.edu.br/index.php/RBEU/article/view/11506. [Acesso em: 09.04.2022].
Justino ET; Kasper M; Santos KS; Quaglio RC; Fortuna CM. Palliative care in primary health care: scoping review. Rev Latino-Am Enfermagem. 2020;28:e3324. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rlae/a/HWx6CGNM9QFVMKPLt55NyyP/?lang=en. [Acesso em: 05.12.2022].
Donato SCT; Chiba T; Carvalho RT; Salvetti MG. Validity and reliability of the Brazilian version of the Patient Dignity Inventory (PDI – Br). Rev Latino-Am Enfermagem. 2021; 29:e3371 Disponível em: https://www.scielo.br/j/rlae/a/49J5LVJg9JwdGmcnyXwhVXw/. [Acesso em: 08.12.2022].
Santos FEB; Martins ZS. A importância da visita domiciliar como estratégia de acompanhamento a pacientes atendidos em uma UBS no município de Mirador- MA. 2021. Disponível em: <https://ares.unasus.gov.br/acervo/handle/ARES/23931>. [Acesso em: 09.12.2022].
Silva TC; Fortes RC; Ferrão PA. Percepção de pacientes oncológicos quanto ao impacto da pandemia de COVID-19 frente ao diagnóstico e tratamento do câncer. Brazilian Journal of Development. 2022;8(1):6508–32. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BRJD/article/view/43179. [Acesso em: 09.12.2022].
Estrela FM; Cruz MA; Gomes NP; Oliveira MAS; Santos RS; Magalhães JRF; Almeida LCG. COVID-19 e doenças crônicas: impactos e desdobramentos frente à pandemia. Rev. baiana enferm. 2020;34: 1-7. Disponível em: https://periodicos.ufba.br/index.php/enfermagem/article/view/36559. [Acesso em: 07.12.2022].
Roder R; Oliveira IC; Silva LAA; Santos JLG; Peiter CC; Erdmann AL. Desafios da gestão do cuidado na atenção básica: perspectiva da equipe de enfermagem. Enferm foco. 2018;9(3):76–80. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1028377. [Acesso em: 08.12.2022].
Neto JF; Braccialli LAD; Correa ME. Comunicação entre médicos a partir da referência e contrarreferência: potencialidades e fragilidades. Atas CIAIQ2018. 2018;2. Disponível em: https://proceedings.ciaiq.org/index.php/ciaiq2018/article/view/1769. [Acesso em: 08.12.2022].
Simões Â; Sapeta P. Conceito de dignidade na enfermagem: análise teórica de ética do cuidado. Rev Bioét. 2019;27(2):244-52. Disponível em: https://www.scielo.br/j/bioet/a/HTPhyJcwKYNDmygFFxDKVVM/?lang=pt. [Acesso em: 23.07.2022].
Freitas, JS; Caputo, MC; Teixeira, CF. Ser escutado, perceber que suas experiências importam, contribui para o resgate da dignidade do ser humano. Rev. Ciênc. Méd. Biol. 2023; 22(1): 113-122. Disponível em: https://periodicos.ufba.br/index.php/cmbio/article/view/52286/29334. [Acesso em: 29.07.2023].
Ministério da Saúde. Portaria n° 2.436 de 21 de setembro de 2017. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2017. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html. [Acesso em: 28.07.2022].
Gonçalves JE; Araújo VS. O psicólogo e o morrer: como integrar a psicologia na equipe de cuidados paliativos numa perspectiva fenomenológica existencial. Gestão e desenvolvimento. 2018;(26):209-22. Disponível em: https://revistas.ucp.pt/index.php/gestaoedesenvolvimento/article/view/663. [Acesso em: 06.12.2022].
Rodrigues DMV; Abrahão AL; Lima FLT. Do começo ao fim, caminhos que segui: itinerações no cuidado paliativo oncológico. Saúde debate. 2020;44(125):349–61. Disponível em: https://pesquisa.bvsaludnão.org/portal/resource/pt/biblio-1127446. [Acesso em: 09.12.2022].
Mendonça MH; Silva MAM. Vida, dignidade e morte: cidadania e mistanásia. Ius gentium. 2014;9(5):151–90. Disponível em: https://www.revistasuninter.com/iusgentium/index.php/iusgentium/article/view/150. [Acesso em: 09.12.2022].
Frossard A. Os cuidados paliativos como política pública: notas introdutórias. Cad EBAPEBR. 2016;14:640–55. Disponível em: https://www.scielo.br/j/cebape/a/rPmtKfqybLTXdJMTj9hZrvs/abstract/?lang=pt. [Acesso em: 09.12.2022].
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