Cuidados na atenção primária à saúde para a dignidade no final da vida
DOI:
https://doi.org/10.21527/2176-7114.2024.48.14773Palabras clave:
equipe de assistência ao paciente, atenção primária à saúde, respeito, assistência terminal, cuidados paliativos, pesquisa qualitativaResumen
O objetivo deste estudo foi descrever os cuidados realizados por profissionais de equipes da atenção primária à saúde visando à dignidade de pessoas em final de vida no domicílio e conhecer os aspectos facilitadores e dificultadores. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com 12 profissionais de 5 Estratégias de Saúde da Família. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas entre outubro e novembro de 2022, cujos resultados foram organizados no programa Atlas.ti e submetidos à análise de conteúdo. O estudo permitiu descrever os cuidados realizados pelas profissionais da atenção primária em saúde para promoção da dignidade de pessoas em final de vida. As participantes foram enfermeiras, médicas, técnicas de enfermagem e agente comunitária de saúde, as quais relataram não atender com frequência pessoas em final de vida. A identificação dessas pessoas no serviço ocorre pelos agentes comunitários de saúde, prontuários e busca direta do serviço por pacientes e familiares. Para tentar promover dignidade, visitas domiciliares e encaminhamentos para serviços de saúde são estratégias para assegurar a longitudinalidade do cuidado, assim como o acolhimento, o acesso a equipes especializadas e a comunicação efetiva com os envolvidos no cuidado. Ademais, foi possível compreender os aspectos facilitadores e dificultadores do cuidado. O diálogo, a equipe qualificada, a inserção da família nos cuidados e o acompanhamento da equipe, são fatores facilitadores do cuidado centrado na dignidade. A sobrecarga de trabalho, a limitação de recursos, as fragilidades na comunicação e os vínculos familiares enfraquecidos, dificultam a manutenção da dignidade das pessoas em final de vida no domicílio.
Citas
Fearne C. Deputy Prime Minister and Minister for Health. A National Palliative Care Strategy for Malta 2023-2033: public consultation document; 2023. 71 p. [Access 4 Jul. 2023]. Disponível em: https://cdn-others.timesofmalta.com/2002c53af5f939a8f8d981316813fe00e9642ea0.pdf
Naylor W. New Zealand palliative care glossary. Nova Zelândia; 2015. 30 p. [Access 1º Aug. 2022]. Disponível em: https://www.health.govt.nz/system/files/documents/publications/new-zealand-palliative-care-glossary-dec15.pdf
Sousa, LS; Pontes, ML; Pereira, RR; Leite, MAP; Nova, FALV; Monteiro, EA. Transição do idoso do hospital para o domicílio na perspectiva do cuidador/idoso: revisão de escopo. Acta Paul Enferm. 2023;36:EAPE0363:1-8. [Acesso em: 29 Jul. 2023]. Disponível em: https://www.scielo.br/j/ape/a/GDFpk5b3nDBN8JJsfKFbPYj/?format=pdf&lang=pt
Iahpc. International Association of Hospice and Palliative Care. Palliative Care Definition. 2019. Disponível em: [Access 18 Jul. 2022]. Disponível em: https://hospicecare.com/what-we-do/projects/consensus-based-definition-of-palliative-care/definition/
Souza HL, Zoboli ELCP, Paz CRP, Schveitzer MC, Hohl KG, Pessalacia JDR. Cuidados paliativos na atenção primária à saúde: considerações éticas. Rev Bioét. 2015;23(2):349-359. [Acesso em: 24 jul. 2022]. Disponível em: https://www.scielo.br/j/bioet/a/pL4wBmn56Nn5S9KZtBQYGSz/abstract/?lang=pt
Cordeiro FR, Griebeler Oliveira S, Luce Kruse MH. Cuidados em fim de vida fora do lar: considerações sobre o Brasil e a França. Revista científica de la Asociación de Historia y Antropología de los Cuidados. [Internet]. 2020;24(57):186-199. [Acceso 4 jul. 2023]. Disponível em: https://culturacuidados.ua.es/article/view/2020-n57-cuidados-ao-final-da-vida-no-domicilio-consideracoes-so
Abbagnano N. Dicionário de filosofia. 6. ed. São Paulo: Editora WMF Martins Fontes; 2012. 1.232 p.
Ministério da Saúde. Caderno de atenção domiciliar. 1. ed. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2012. 106 p. [Acesso em: 26 jul. 2022]. Disponível em: https://aps.saude.gov.br/biblioteca/visualizar/MTIxOQ==
Ministério da Saúde. Resolução n° 41, de 31 de outubro de 2018. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2018. [Acesso em: 28 jul. 2022]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cit/2018/res0041_23_11_2018.html
Pols J; Pasveer B; Willems D. The particularity of dignity: relational engagement in care at the end of life. Medicine, health care, and philosophy. 2018;21(1):89-100. [Access 9 abr. 2022]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5814535/
Sampaio C; Renaud I; Leão PP. “A montanha-russa da insuficiência cardíaca”: a percepção de dignidade pelas equipes de enfermagem. Acta Paulista de Enfermagem. 2020;(33). [Acesso em: 9 abr. 2022]. Disponível em: https://www.scielo.br/j/ape/a/7wDRxpwfk5SDD5pG5Vgmt6L/abstract/?lang=pt#:~:text=A%20%E2%80%9Cviagem%20de%20montanha%2Drussa,enquanto%20negligenci%C3%A1%2Dlas%20os%20amea%C3%A7am
Fink-Samnick E. The Evolution of End-of-Life Care: Ethical Implications for Case Management. Professional Case Management, 2016;21(4):180-192. [Access 9 abr. 2022]. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27231957/
Ho AHY; Chan CLW; Leung PPY; Chochinov HM; Neimeyer RA; Pang SMC; Tse DMW. Living and dying with dignity in Chinese society: perspectives of older palliative care patients in Hong Kong. Age and Ageing. 2013;42(4):455-461. [Access 9 abr. 2022]. Disponível em: https://www.researchgate.net/publication/235740532_Living_and_dying_with_dignity_in_Chinese_society_Perspectives_of_older_palliative_care_patients_in_Hong_Kong
Stãngle S; Buche D; Hauptle C; Fringer A. Experiences, Personal Attitudes, and Professional Stances of Swiss Health Care Professionals Toward Voluntary Stopping of Eating and Drinking to Hasten Death: A Cross-Sectional Study. Journal of Pain and Symptom Management, Nova York, 2021;61(2):270-278. [Access 9 abr. 2022]. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32768556/
Guo Q; Chochinov HM; McClement S; Thompson G; Hack T. Development and evaluation of the Dignity Talk question framework for palliative patients and their families: A mixed-methods study. Palliative Medicine. 2018;32(1):195-205. [Access 9 abr. 2022]. Disponível em: https://www.researchgate.net/publication/321037295_Development_and_evaluation_of_the_Dignity_Talk_question_framework_for_palliative_patients_and_their_families_A_mixed-methods_study
Li YC; Feng YH; Chiang HY; Ma SC; Wang HH. The Effectiveness of Dignity Therapy as Applied to End-of-Life Patients with Cancer in Taiwan: A Quasi-Experimental Study. Asian nursing research, Singapura. 2020;14(4):189-195. [Access 9 abr. 2022]. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32335317/
Polit DF; Beck CT. Fundamentos de pesquisa em enfermagem avaliação de evidências para a prática da enfermagem. 9. ed. Porto Alegre: Artmed; 2018. 456 p.
Creswell, JW. Projeto de pesquisa: métodos qualitativo, quantitativo e misto. 3. ed. Porto Alegre: Artmed; 2010. 296 p.
Tavares, CM. Capacitação de agentes de saúde no tratamento de pacientes paliativos em domicílio. Fortaleza: Universidade Federal do Ceará; 2019. 24 p. [Acesso em: 1º dez. 2022]. Disponível em: https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/19816/1/CAMILLA_MENDES_TAVARES.pdf
Zerbeto AB; Carvalho L; Rossa TA; Paula, D. Capacitação de agentes comunitários de saúde: integração entre universidade e atenção básica. Revista Brasileira de Extensão Universitária. 2020;11(3):349-359. [Acesso em: 9 abr. 2022]. Disponível em: https://periodicos.uffs.edu.br/index.php/RBEU/article/view/11506
Justino ET; Kasper M; Santos KS; Quaglio RC; Fortuna CM. Palliative care in primary health care: scoping review. Rev Latino-Am Enfermagem. 2020;28:e3324. [Access 5 Dic. 2022]. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rlae/a/HWx6CGNM9QFVMKPLt55NyyP/?lang=en
Donato SCT; Chiba T; Carvalho RT; Salvetti MG. Validity and reliability of the Brazilian version of the Patient Dignity Inventory (PDI – Br). Rev Latino-Am Enfermagem. 2021; 29:e3371 [Access 8 Dic. 2022]. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rlae/a/49J5LVJg9JwdGmcnyXwhVXw/
Santos FEB; Martins ZS. A importância da visita domiciliar como estratégia de acompanhamento a pacientes atendidos em uma UBS no município de Mirador-MA. 2021. [Acesso em: 9 dez. 2022]. Disponível em: https://ares.unasus.gov.br/acervo/handle/ARES/23931
Silva TC; Fortes RC; Ferrão PA. Percepção de pacientes oncológicos quanto ao impacto da pandemia de COVID-19 frente ao diagnóstico e tratamento do câncer. Brazilian Journal of Development. 2022;8(1):6.508-6.532. [Acesso em: 9 dez. 2022]. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BRJD/article/view/43179
Estrela FM; Cruz MA; Gomes NP; Oliveira MAS; Santos RS; Magalhães JRF; Almeida LCG. COVID-19 e doenças crônicas: impactos e desdobramentos frente à pandemia. Rev. baiana enferm. 2020;34:1-7. [Acesso em: 7 dez. 2022]. Disponível em: https://periodicos.ufba.br/index.php/enfermagem/article/view/36559
Soder R; Oliveira IC; Silva LAA; Santos JLG; Peiter CC; Erdmann AL. Desafios da gestão do cuidado na atenção básica: perspectiva da equipe de enfermagem. Enferm foco. 2018;9(3):76-80. [Acesso em: 8 dez. 2022]. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1028377
Neto JF; Braccialli LAD; Correa ME. Comunicação entre médicos a partir da referência e contrarreferência: potencialidades e fragilidades. Atas CIAIQ2018. 2018;2. [Acesso em: 8 dez. 2022]. Disponível em: https://proceedings.ciaiq.org/index.php/ciaiq2018/article/view/1769
Simões Â; Sapeta P. Conceito de dignidade na enfermagem: análise teórica de ética do cuidado. Rev Bioét. 2019;27(2):244-252. [Acesso em: 23 jul. 2022]. Disponível em: https://www.scielo.br/j/bioet/a/HTPhyJcwKYNDmygFFxDKVVM/?lang=pt
Freitas, JS; Caputo, MC; Teixeira, CF. Ser escutado, perceber que suas experiências importam, contribui para o resgate da dignidade do ser humano. Rev. Ciênc. Méd. Biol. 2023;22(1):113-122. [Acesso em: 29 jul. 2023]. Disponível em: https://periodicos.ufba.br/index.php/cmbio/article/view/52286/29334
Ministério da Saúde. Portaria nº 2.436 de 21 de setembro de 2017. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2017. [Acesso em: 28 jul. 2022]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html
Gonçalves JE; Araújo VS. O psicólogo e o morrer: como integrar a psicologia na equipe de cuidados paliativos numa perspectiva fenomenológica existencial. Gestão e desenvolvimento. 2018;(26):209-22. [Acesso em: 6 dez. 2022]. Disponível em: https://revistas.ucp.pt/index.php/gestaoedesenvolvimento/article/view/663
Rodrigues DMV; Abrahão AL; Lima FLT. Do começo ao fim, caminhos que segui: itinerações no cuidado paliativo oncológico. Saúde debate. 2020;44(125):349-361. [Acesso em: 9 dez. 2022]. Disponível em: https://pesquisa.bvsaludnão.org/portal/resource/pt/biblio-1127446
Mendonça MH; Silva MAM. Vida, dignidade e morte: cidadania e mistanásia. Ius gentium. 2014;9(5):151-190. [Acesso em: 9 dez. 2022]. Disponível em: https://www.revistasuninter.com/iusgentium/index.php/iusgentium/article/view/150
Frossard A. Os cuidados paliativos como política pública: notas introdutórias. Cad EBAPEBR. 2016;14:640-655. [Acesso em: 9 dez. 2022]. Disponível em: https://www.scielo.br/j/cebape/a/rPmtKfqybLTXdJMTj9hZrvs/abstract/?lang=pt
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