Prevalence and factors associated with the use of potentially inappropriate medications for elderly patients with acute heart failure
DOI:
https://doi.org/10.21527/2176-7114.2023.47.13565Keywords:
Lista de Medicamentos Potencialmente Inapropriados, Idosos, Insuficiência cardíaca, HospitaisAbstract
Acute heart failure (AHF) is a complex clinical syndrome, the therapeutic management of which requires the use of polypharmacy, which can increase the risk of using potentially inappropriate medications (PIM) for the elderly. We sought to evaluate the prevalence and factors associated with the use of PIM by hospitalized elderly with a diagnosis of AHF. AHF, admitted to a public hospital, in the years 2019 and 2020, with at least 48 hours of hospitalization. Clinical, sociodemographic and pharmacotherapeutic data were collected. MPIs were classified according to the Beers Criteria, 2019 update. The association between dependent and independent variables was performed through crude and adjusted analysis, using the binary logistic regression model. A total of 135 patients were included, with a predominance of males (53.6%), mean age 74.74±9.66, arterial hypertension (90.9%) and excessive polypharmacy (50.4%). The prevalence of PIM was 98.5%, mean 3.83±1.64. The main therapeutic classes of PIM were those intended for the cardiovascular system (45.18%) and the alimentary tract and metabolism (30.20%). There was a significant association between the number of PIM and excessive polypharmacy (PR=11.748; CI=3.691-37.391). There is a need for interventions and safe practices for the use of medicines in the elderly, insertion of the clinical pharmacist with the multidisciplinary team, aiming to minimize the use of PIM in the elderly and the associated risks, given the high prevalence of the use of these drugs, associated excessive polypharmacy in this population.
References
Ural D, Çavuşoğlu Y, Eren M, Karaüzüm K, Temizhan A, Yılmaz MB, et al. Diagnosis and management of acute heart failure. Anatol J Cardiol. [Internet]. 2015 [citado 26 fev. 2022]; 15(11):860-89. [Acesso em: 26 fev. 2022]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5336936/pdf/AJC-15-860.pdf. DOI: 10.5152/AnatolJCardiol.2015.6567
Ziaeian B, Fonarow GC. Epidemiology and aetiology of heart failure. Nat Ver Cardiol. [Internet]. 2016 [citado 26 fev. 2022];13(6):368-378. [Acesso em: 26 fev. 2022]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868779/pdf/nihms767438.pdf. DOI: 10.1038/nrcardio.2016.25
Long B, Koyfman A, Gottlieb M. Diagnosis of Acute Heart Failure in the Emergency Department: An Evidence-Based Review. West J Emerg Med. [Internet]. 2019 [citado 26 fev. 2022];20(6):875-884. [Acesso em: 26 fev. 2022]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6860389/pdf/wjem-20-875.pdf. DOI: 10.5811/westjem.2019.9.43732
Fernandes ADF, Fernandes GC, Rivera Mazza M, M. Knijnik L, Soares Fernandes G, Telis de Vilela A, et al. Insuficiência cardíaca no Brasil subdesenvolvido: análise de tendência de dez anos. Arq Bras Cardiol. [Internet]. 2020 [citado 26 fev. 2022];114(2):222231. [Acesso em: 26 fev. 2022]. Disponível em: https://abccardiol.org/wp-content/uploads/articles_xml/0066-782X-abc-S0066-782X2020000200222/0066-782X-abc-S0066-782X2020000200222-pt.x55156.pdf. DOI: 10.36660/abc.20180321
Cuentro, V. da S., Modesto, T., Andrade, M. A. de, & Silva, M. V. S. da. Prevalência e fatores associados à polifarmácia entre idosos de um hospital público. Revista Contexto & Saúde. [Internet]. 2016 [citado 26 fev. 2022];16(30):28–35. [Acesso em: 26 fev. 2022]. Disponível em: https://oaji.net/articles/2017/1006-1497464061.pdf. DOI: https://doi.org/10.21527/2176-7114.2016.30.28-35
Alyazeedi A, Fouad Algendy A, Sharabash M, Karawia A. Prevalence, Determinants And Associated Risk Of Potentially Inappropriate Prescribing For Older Adults In Qatar: A National Retrospective Study. Clin Interv Aging. [Internet]. 2019 [citado 26 fev. 2022];14:1.889-1.899. Acesso em: 26 fev. 2022. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6830364/pdf/cia-14-1889.pdf. DOI: 10.2147/CIA.S222532.eCollection 2019
Gorzoni ML, Rosa RF. Beers AGS 2019 criteria in very old hospitalized patients. Rev Assoc Med Bras. [Internet]. 2020 [citado 28 fev. 2022];66(7):918-923. [Acesso em: 28 fev. 2022]. Disponível em: https://www.scielo.br/j/ramb/a/xFVLC6cKt37GxCbCqrt6kFJ/?format=pdf&lang=en. DOI: https://doi.org/10.1590/1806-9282.66.7.918
Zahwe M, Skouri H, Rachidi S, Khoury M, Noureddine S, Isma’eel H, et al. Potentially inappropriate medications in elderly patients with heart failure: Beers Criteria-based study. J Intern Pharm Pract. 2020 [citado 28 fev. 2022];28(6):652-659. Disponível em: https://doi.org/10.1111/ijpp.12651
Praxedes MF da S, Pereira GC dos S, Lima CF da M, Santos DB dos, Berhends JS. Prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos segundo os Critérios de Beers: revisão sistemática. Ciên & Saúd Colet. [Internet]. 2021 [citado 28 fev. 2022];26(8):3.209-3.219. [Acesso em: 28 fev. 2022]. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csc/a/JnRrJLFrGB95349y8nwkFyQ/. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232021268.05672020
Al-Dahshan A, Kehyayan V. Prevalence and Predictors of Potentially Inappropriate Medication Prescription Among Older Adults: A Cross-Sectional Study in the State of Qatar. Drugs – Real World Outcomes. 2021;8(1):95-103. [Acesso em: 28 fev. 2022]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7984128/pdf/40801_2020_Article_220.pdf. DOI: 10.1007/s40801-020-00220-9
American Geriatrics Society. American Geriatrics Society 2019 Updated AGS Beers Criteria® for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2019 [citado 28 Feb. 2022];67(4). DOI: https://doi.org/10.1111/jgs.15767
Al-Azayzih A, AlAmoori R, Altawalbeh SM. Potentially inappropriate medications prescribing according to Beers criteria among elderly outpatients in Jordan: a cross sectional study. Pharm Pract. [Internet]. 2019 [citado 1º Mar. 2022];17(2):1439. [Acesso em: 1º mar. 2022]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6594439/pdf/pharmpract-17-1439.pdf. DOI: 10.18549/PharmPract.2019.2.1439
Grina D, Briedis V. The use of potentially inappropriate medications among the Lithuanian elderly according to Beers and EU-PIM list – a nationwide cross-sectional study on reimbursement claims data. J Clin Pharm and Therap. 2017 [citado 1º Mar. 2022];42(2):195-200. DOI: 10.1111/jcpt.12494
Alhawassi TM, Alatawi W, Alwhaibi M. Prevalence of potentially inappropriate medications use among older adults and risk factors using the 2015 American Geriatrics Society Beers criteria. BMC Geriatr. [Internet]. 2019 [citado 1º Mar. 2022];19(1):154. [Acesso em: 1º mar. 2022]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6542098/pdf/12877_2019_Article_1168.pdf. DOI: 10.1186/s12877-019-1168-1..
Wang P, Wang Q, Li F, Bian M, Yang K. Relationship Between Potentially Inappropriate Medications And The Risk Of Hospital Readmission And Death In Hospitalized Older Patients. Clinic Inter Aging. [Internet]. 2019 [citado 1º Mar. 2022];14:1871-1.871. [Acesso em: 1º mar. 2022]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6839805/pdf/cia-14-1871.pdf
Al-Busaidi S, Al-Kharusi A, Al-Hinai M, Al-Zakwani I, Al-Ghafri F, Rizvi S, et al. Potentially Inappropriate Prescribing among Elderly Patients at a Primary Care Clinic in Oman. J Cross-Cultur Gerontol. [Internet]. 2020 [citado 1º Mar. 2022];35(2):209-216. DOI: 10.1007/s10823-019-09393-5
Kurmani S, Squire I. Acute Heart Failure: Definition, Classification and Epidemiology. Curr Heart Fail Rep. [Internet]. 2017 [citado 28 Feb. 2022];14(5):385-392. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5597697/pdf/11897_2017_Article_351.pdf. [Acesso em: 28 fev. 2022]. Disponível em: DOI: 10.1007/s11897-017-0351-y
Secretaria de Saúde do Estado da Bahia. Hospital Geral Prado Valadares [Internet]. 2022 [Acesso em: 2022 abr. 9]. Disponível em: http://www.saude.ba.gov.br/hospital/ hospital-geral-prado-valadares/
World Health Organization (WHO). Active Ageing – A Police Framework. A Contribution of the World Health Organization to the second United Nations World Assembly on Aging. 1. ed. Geneva: WHO; 2002.
Souza PM, Santos RL, Cerqueira MG, Valasques-Junior GL, Souza TS. Associated factors with the prescription of potentially inappropriate medication for older adult in a public hospital. Rev Bras Farm Hosp Serv Saúde. [Internet]. 2021 [citado 16 Mar. 2022];12(2):586. [Acesso em: 16 mar. 2022]. Disponível em: https://www.rbfhss.org.br/sbrafh/article/view/586/542. DOI: 10.30968/rbfhss.2021.122.0586
World Health Organization (WHO). Collaborating Centre For Drug Statistics Methodology (WHOCC). WHOCC – ATC/DDD Index [Internet]. 2019 [Acesso em 2022 abr. 28]. Disponível em: https://www.whocc.no/atc_ddd_index/
Rohde LEP, Montera MW, Bocchi EA, Clausell NO, Albuquerque DC de, Rassi S, et al. Diretriz brasileira de insuficiência cardíaca crônica e aguda. Arq Bras Cardiol. [Internet]. 2018 [citado 16 mar. 2022]; 111(3):436-539. [Acesso em: 16 mar. 2022]. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abc/a/XkVKFb4838qXrXSYbmCYM3K/?format=pdf&lang=pt. DOI: https://doi.org/10.5935/abc.20180190
Kennel PJ, Kneifati-Hayek J, Bryan J, Banerjee S, Sobol I, Lachs MS, et al. Prevalence and determinants of Hyperpolypharmacy in adults with heart failure: an observational study from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). BMC Cardiov Disord. [Internet]. 2019 [citado 28 Mar. 2022];19(1). [Acesso em: 28 mar. 2022]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6444677/pdf/12872_2019_Article_1058.pdf. doi: 10.1186/s12872-019-1058-7
Brasil. Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012 [Internet]. Brasília, DF, 2013 [Acesso em: 20 maio 2022]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/ saudelegis/cns/2013/res0466_12_12_2012.html
Abdelwahed AA, El‐Dahiyat F, Aljawamis D, Al Ajimi J, Bin Rafeea KJ. Potentially inappropriate medications in older adults according to Beers criteria 2019: Prevalence and risk factors. Intern J Clin Practic. 2021 [citado 28 Mar. 2022];75(11). DOI: 10.1111/ijcp.14715
Adem L, Tegegne GT. Medication Appropriateness, Polypharmacy, and Drug-Drug Interactions in Ambulatory Elderly Patients with Cardiovascular Diseases at Tikur Anbessa Specialized Hospital, Ethiopia. Clinical Interventions in Aging. [Internet]. 2022 [citado 20 Apr. 2022];17:509. [Acesso em: 20 apr. 2022]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9020506/pdf/cia-17-509.pdf
Zhao M, Song J-X, Zheng F-F, Huang L, Feng Y-F. Potentially Inappropriate Medication and Associated Factors Among Older Patients with Chronic Coronary Syndrome at Hospital Discharge in Beijing, China. Clin Interv Aging. [Internet]. 2021 [citado 20 Apr. 2022]; 16:1047–56. [Acesso em: 20 apr. 2022]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8200161/pdf/cia-16-1047.pdf. DOI: 10.2147/CIA.S305006
Sinnenberg L, Givertz MM. Acute heart failure. Trends in Cardiovascular Medicine. 2019 Apr [citado 20 Apr. 2022];2(19). DOI: 10.1016/j.tcm.2019.03.007
Arrigo M, Jessup M, Mullens W, Reza N, Shah AM, Sliwa K, et al. Acute heart failure. Nat Rev Dis Primers. [Internet]. 2020 [citado 20 Apr. 2022];6(1):16. [Acesso em: 20 abr. 2022]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7714436/pdf/nihms-1649012.pdf. DOI: 10.1038/s41572-020-0151-7
Rodrigues da Silva E, Bernardes de Oliveira C. Análise de erros de prescrição de morfina e tramadol em idosos: uma proposta de melhorias. Aletheia [Internet]. 2020 [citado 20 abr. 2022]. 53(1):44-55. [Acesso em: 20 abr. 2022]. Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-03942020000100005&lng=pt
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2023 Revista Contexto & Saúde
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam na Revista Contexto & Saúde concordam com os seguintes termos:
a) A submissão de trabalho(s) científico(s) original(is) pelos autores, na qualidade de titulares do direito de autor do(s) texto(s) enviado(s) ao periódico, nos termos da Lei 9.610/98, implica na cessão de direitos autorais de publicação na Revista Contexto e Saúde do(s) artigo(s) aceitos para publicação à Universidade Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul, autorizando-se, ainda, que o(s) trabalho(s) científico(s) aprovado(s) seja(m) divulgado(s) gratuitamente, sem qualquer tipo de ressarcimento a título de direitos autorais, por meio do site da revista e suas bases de dados de indexação e repositórios, para fins de leitura, impressão e/ou download do arquivo do texto, a partir da data de aceitação para fins de publicação. Isto significa que, ao procederem a submissão do(s) artigo(s) à Revista Contexto e Saúde e, por conseguinte, a cessão gratuita dos direitos autorais relacionados ao trabalho científico enviado, os autores têm plena ciência de que não serão remunerados pela publicação do(s) artigo(s) no periódico.
b). Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
c). Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
d). Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado (Veja O Efeito do Acesso Livre).
