Moral distress among nurses in a hospital setting during the covid-19 pandemic
DOI:
https://doi.org/10.21527/2176-7114.2025.50.15075Keywords:
Nursing Practitioners, COVID-19, Coronavirus Infections, Mental Health, PandemicsAbstract
Objective: To analyze moral distress among nurses working during the COVID-19 pandemic in a hospital setting. Methods: This qualitative, exploratory-descriptive study was conducted with 18 nursing professionals from a hospital located in the extreme south of Brazil. Data were collected between December 2020 and March 2021 through individual semi-structured interviews conducted via videoconference on Google Meet. All participants signed an informed consent form. Data were analyzed using discursive textual analysis. Results: Participants reported experiencing moral distress related to fear of exposure to and contamination by the virus, illness, terminal conditions, deaths due to COVID-19, the population’s disregard for protective measures, work overload, shortage or inadequacy of materials, and insufficient bed availability, among other factors. Conclusion: The findings contribute to a deeper understanding of the factors that cause moral distress among nurses working in hospital settings during the COVID-19 pandemic and may support the development of strategies to minimize its adverse effects on workers’ health.
References
1. Oliveira CA, Oliveira DCP, Cardoso EM, Aragão ES, Bittencourt MN. Sofrimento moral de profissionais de enfermagem em um Centro de Atenção Psicossocial. Cien Saude Colet. 2020;25:191-8.DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232020251.29132019.
2. Abdolmaleki M, Lakdizaji S, Ghahramanian A, Allahbakhshian A, Behshid M. Relationship between autonomy and moral distress in emergency nurses. Indian J Med Ethics. 2019;4(1):20-5. DOI:10.20529/IJME.2018.076.
3. Cardoso CM, Pereira MO, Moreira DA, Tibães HB, Ramos FR, Brito MJ. Moral Distress in Family Health Strategy: experiences expressed by daily life. Rev Esc Enferm USP. 2016;50:89-95. DOI:10.1590/S0080-623420160000300013.
4. Barlem ELD, Lunardi VL, Lunardi GL, Tomaschewski-Barlem JG, Almeida AS, Hirsch CD. Psycometric characteristics of the Moral Distress Scale in Brazilian nursing professionals. Texto & Contexto Enferm.2014;23(3):563-572.DOI:https://doi.org/10.1590/0104-07072014000060013.
5. Organização mundial da saúde. Coronavirus disease 2019 (covid-19), 2020. Situation Report-100 [Internet]. 2020 [acesso em 2021 Jun. 08].Disponível em: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports.
6. Silverman HJ, Kheirbek RE, Moscou-Jackson G, Day J. Moral distress in nurses caring for patients with covid-19. Nurs Ethics.2021;29:9697330211003217. DOI:10.1177/09697330211003217.
7. Barlem ELD. Enfermagem e as vivências de sofrimento moral em tempos de pandemia pela covid-19 [Internet]. Nurs Ethics. 2021 [acesso em 2021 Jun 9]; 24(277):5760. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1253476.
8. Miljeteig I, Forthun I, Hufthammer KO, Engelund IE, Schanche E, Schaufel M. et al. Priority-setting dilemmas, moral distress and support experienced by nurses and physicians in the early phase of the covid-19 pandemic in Norway. Nurs Ethics. 2021;28(1):66-81. DOI: 10.1177/0969733020981748.
9. Minayo MC de S. Amostragem e saturação em pesquisa qualitativa: consensos e controvérsias. Rev. Pesq. Qual. [Internet]. 2017 [acesso em 2024 21 Set];5(7):1-12. Disponível em: https://editora.sepq.org.br/rpq/article/view/82.
10. Campos CJG, Saidel MGB. Amostragem em investigações qualitativas: conceitos e aplicações ao campo da saúde. Rev. Pesq. Qual. [Internet]. 2022 [acesso em 2024 5 Set];10(25):404-2. Disponível em: https://editora.sepq.org.br/rpq/article/view/545.
11. Moraes R, Galiazzi MC. Análise Textual Discursiva. 2. ed. Ijuí: Unijuí; 2013.
12. Caram CS, Ramos FRS, Almeida NG, Brito MJM.Moral suffering in health professionals: portrait of the work environment in times of covid-19. Rev Bras Enferm. 2021;74:e20200653. DOI:https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0653.
13. Hesselink G, Straten L, Gallée L, et al. Holding the frontline: a cross-sectional survey of emergency department staff well-being and psychological distress in the course of the covid-19 outbreak. BMC Health Serv Res. 2021;21(1):525. DOI:10.1186/s12913-021-06555-5
14. Teixeira CFS, Soares CM, Souza EA, et al. A saúde dos profissionais de saúde no enfrentamento da pandemia de covid-19. Cien Saude Colet. 2020;25(9): 3465-74.DOI:https://doi.org/10.1590/1413-81232020259.19562020.
15. Sperling D. Ethical dilemmas, perceived risk, and motivation among nurses during the covid-19 pandemic.Nurs Ethics. 2021;28(1):9-22.DOI:10.1177/0969733020956376.
16. Sousa ES, Hidaka AHV.Coping: estratégias de enfrentamento de profissionais da saúde atuantes na assistência durante o contexto de combate à pandemia da covid-19. HRJ. 2021;2(12). DOI:https://doi.org/10.51723/hrj.v2i12.157.
17. Morley G, Grady C, McCarthy J, Ulrich CM. covid-19: Ethical Challenges for Nurses. Hastings Center Report.2020;50:35-9.DOI:10.1002/hast.1110.
18. Bremer A, Holmberg M. Ethical conflicts in patient relationships: experiences of ambulance nursing students. Nursing Ethics. 2020;27(4):946-59. DOI:https://doi.org/10.1177/0969733020911077.
19. De Paula GS, Gomes AMT, França LCM, Neto FRA, Barbosa DJ. A enfermagem frente ao processo de morte e morrer: uma reflexão em tempos de Coronavírus. J Nurs Health [Internet]. 2020 [acesso em 2021 Jun. 4];10(n.esp.):e20104018.Available from:https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/07/1104066/13-a-enfermagem-frente-ao-processo-de-morte-e-morrer-uma-refle_eaHsaZB.pdf
20. Faria SS, Figuereido JS. Aspectos emocionais do luto e da morte em profissionais da equipe de saúde no contexto hospitalar.Psicol Hosp. 2017;15(1): 44-66. DOI:http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-74092017000100005&lng=pt&nrm=iso.
21. Crepaldi MA, Schmidt B, Noal DS, Bolze SDA, Gabarra LM. Terminalidade, morte e luto na pandemia de covid-19: demandas psicológicas emergentes e implicações práticas. Estudos de Psicologia.2020;37.DOI:https://doi.org/10.1590/1982-0275202037e200090.
22. Vedovato TG, Andrade CB, Santos DL, Bitencourt SM, Almeida LP, Sampaio JFS.Trabalhadores(as) da saúde e a covid-19: condições de trabalho à deriva?. Rev Bras Saude Ocup.2021;46:e1.DOI:https://doi.org/10.1590/2317-6369000028520.
23. Ministério da Saúde (BR). Relatório de Gestão 2020[Internet]. 2020. [acesso em 2021 Jun. 26]. Disponível em: https://ares.unasus.gov.br/acervo/handle/ARES/23713
24. Oliveira AEF, Passos MFD, Lemos AF, Nascimento EN, Veiga CC, Natalino SF. Experiências exitosas da rede Una-Sus: 10 anos [Internet]. Universidade Federal do Maranhão. 2020 [acesso em 2021 Jun. 6].UNA-SUS/UFMA. São Luís: EDUFMA.Available from:https://ares.unasus.gov.br/acervo/handle/ARES/20378
25. Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. Jama. 2020;323(11):1061-9. DOI:10.1001/jama.2020.1585.
26. Satomi E. Souza PMR, Thomé BC, et al. Fair allocation of scarce medical resources during covid-19 pandemic: ethical considerations. Einstein. 2020;18:eAE5775.DOI:https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2020AE5775.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2025 Context and Health Journal
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam na Revista Contexto & Saúde concordam com os seguintes termos:
a) A submissão de trabalho(s) científico(s) original(is) pelos autores, na qualidade de titulares do direito de autor do(s) texto(s) enviado(s) ao periódico, nos termos da Lei 9.610/98, implica na cessão de direitos autorais de publicação na Revista Contexto e Saúde do(s) artigo(s) aceitos para publicação à Universidade Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul, autorizando-se, ainda, que o(s) trabalho(s) científico(s) aprovado(s) seja(m) divulgado(s) gratuitamente, sem qualquer tipo de ressarcimento a título de direitos autorais, por meio do site da revista e suas bases de dados de indexação e repositórios, para fins de leitura, impressão e/ou download do arquivo do texto, a partir da data de aceitação para fins de publicação. Isto significa que, ao procederem a submissão do(s) artigo(s) à Revista Contexto e Saúde e, por conseguinte, a cessão gratuita dos direitos autorais relacionados ao trabalho científico enviado, os autores têm plena ciência de que não serão remunerados pela publicação do(s) artigo(s) no periódico.
b). Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
c). Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
d). Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado (Veja O Efeito do Acesso Livre).
