Pós transplante de células tronco hematopoiética: análise de custos das infecções no primeiro ano de transplante
DOI:
https://doi.org/10.21527/2176-7114.2024.48.13992Palavras-chave:
Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas, Infecções, Custos e análise de custoResumo
Objetivos: Analisar os custos das infecções no primeiro ano pós-transplante de células-tronco hematopoiéticas. Métodos: Estudo transversal analítico desenvolvido por meio dos dados de pacientes que tiveram diagnóstico de câncer hematológico e foram submetidos ao transplante de células-tronco hematopoiéticas no primeiro ano de transplante, que realizaram transplante de células-tronco hematopoiéticas no ano de 2018 com idade igual ou superior a 18 anos. Foram realizadas análises descritivas e de correlação entre as variáveis. Resultados: Dos 71 pacientes, 36 apresentaram infecções. A maior média de gasto foi para os tipos haploidênticos (44% versus 9%, p<0,001) e com relação à doença de base, o grupo que apresentou infecções tinha maior frequência de leucemias (42% versus 14%, p=0,012). Parâmetros relacionados ao mau prognóstico, como três ou mais internações (22% versus 3%, p=0,04), maior tempo de permanência no hospital (22,5 [AIQ= 21 – 55] versus 19 [AIQ=16 – 23] dias, p<0,001) e maior frequência de óbito (42% dessas 14%, p=0,01) estiveram relacionados com a presença de infecção. O grupo que tem infecções apresentou uma mediana alta em relação ao grupo que não teve infecções (5 5519,8 (25 618,8 – 73 806,6) versus 23 872,5 (23 657,7 – 24 927,6) reais, p<0,001). Conclusões: As infecções representam um dos principais obstáculos no sucesso dos transplantes, com elevada quantidade de pacientes que foram a óbito e que desenvolveram complicações, onerando os custos com internações e procedimentos.
Referências
Batista JL, Birmann BM, Epstein MM. Epidemiology of Hematologic Malignancies. In: Loda M, Mucci L, Mittelstadt M, Van Hemelrijck M, Cotter M, eds. Pathology and Epidemiology of Cancer. Springer, Cham, 2017. [access 17 Feb. 2022]. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-319-35153-7_29
Rodriguez-Abreu D, Bordoni A, Zucca E. Epidemiology of hematological malignancies. Ann Oncol. 2017;18(Supplement 1):i3-i8. [access 21 Jan. 2022]. Disponível em: 10.1093/annonc/mdl443
Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (Inca). Estimativa Câncer Brasil – 2020. Rio de Janeiro: Inca; 2020. [acesso em 15 jan. 2022]. Disponível em: https://www.inca.gov.br/estimativa/introducao. Acesso em: 1º abr. 2020.
Carreras E, Dufour C, Mohty M, Kröger N, eds. The EBMT Handbook: Hematopoietic Stem Cell Transplantation and Cellular Therapies. 7th ed. Cham (CH): Springer; 2019. [access 17 Feb. 2022]. Disponível em: 10.1007/978-3-030-02278-5
Ministério da Saúde (BR). Instituto Nacional de Câncer José de Alencar Gomes da Silva (INCA). Estimativa 2016: Incidência de Câncer no Brasil. [internet]. Rio de Janeiro, RJ; 2016. [acesso em 16 november 2020]. Disponível em: http://inca.gov.br/bvscontrolecancer/publicações/edicao_2016.pdf
Gratwohl A, Baldomero H, Aljurf M, Pasquini MC, Bouzas LF, Yoshimi A. Hematopoietic Stem Cell Transplantation. A Global Perspective JAMA. 2010; 303(16):1.617-1.624. [access 22 Nov. 2021]. Disponível em: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/185756
Schuster AL, Bassani BFB, Farias ER. Epidemiologia dos Transplantes de Medula Óssea entre 2010 e 2019 no Brasil. Elsevier, 2021. Hematology, Transfusion and Cell Therapy. 43(Supplement 1):258. [access 2 Nov. 2021]. DOI: https://doi.org/10.1016/j.htct.2021.10.437
Ministério da Educação (BR). EBSERH, Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares. Hospital Universitário e Hemoce já realizaram mais de 600 transplantes de medula óssea. 2021. Acesso 10 out. 2021. Disponível em: https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-nordeste/ch-ufc/comunicacao/noticias/hospital-universitario-walter-cantidio-e-hemoce-ja-realizaram-mais-de-600-transplantes-de-medula-ossea
Ministério da Saúde (BR). Ampliação da idade máxima para 75 anos nos procedimentos de Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico. 2020. [Acesso 11 fev. 2022]. Disponível em: http://conitec.gov.br/ultimas-noticias-3/sus-amplia-idade-para-realizacao-de-transplante-de-celulas-tronco-para-doencas-sanguineas-em-idosos#:~:text=O%20Minist%C3%A9rio%20da%20Sa%C3%BAde%20decidiu,de%2060%20para%2075%20anos
Marques ACB, Szczepanik AP, Machado CAM, Santos PND, Guimarães PRB, Kalinke LP. Hematopoietic stem cell transplantation and quality of life during the first year of treatment. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2018 May.;30(65):90-101. [access 16 Nov. 2021]. DOI: https://doi.org/10.1590/1518-8345.2474.3065
Schelfhout J, Brown H, Raval JAH. Cytomegalovirus infection and associated hospitalization and costs among individuals undergoing allogeneic hematopoietic stem cell transplant, Current Medical Research and Opinion. 2020;36(1):43-50.
Ueno R, Nishimura S, Fujimoto G, Piao Y, Takenaka K. O fardo clínico e econômico de alogênico gestão pós citomegalovírus hematopoiéticas estaminais célula transplante no Japão – um estudo do banco de dados retrospectiva. Curr Med Res Opin. 2019; 35(12):2.089-2.096.
Marques LF, Barbosa SSM, Schutz V, Silva RCL. Custo-minimização do transplante alogênico de células-tronco com a implementação da sistematização da assistência de enfermagem. Rev enferm UFPE on-line. jul. 2018;12(7):1.923-1.930. [acesso em: 22 nov. 2021]. Disponível em: https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenf
Hertl, M. Transplante de células-tronco Hematopoiéticas. Manual MSD versão para profissionais de Saúde. Versão em Português, última modificação do conteúdo agosto de 2018. [acesso em: 22 out. 2020]. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/imunologia-dist%C3%BArbios-al%C3%A9rgicos/transplante/transplante-de-c%C3%A9lulas-troncohematopoi%C3%A9ticas
Rodrigues HF, Garbin LM, Castanhol LEC, Simões BP, Curcioli ACJV, Silveira RCCP. Cateter de Hickman no transplante de células-tronco hematopoéticas: implante cirúrgico, retirada e assistência de enfermagem. Rev Enferm UERJ. 2015 mai-jun; 23(3):304-09. [acesso em: 22 novembro 2021]. DOI: http://dx.doi.org/10.12957/reuerj.2015.4995
Braga M, Cardoso AL, Schio B, Leal FZ, Mielke J, Mozzaquatro JO et al. Avaliação da qualidade de vida de pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas. Saúde Santa Maria. abr. 2017;43(1):233-243. [acesso em: 22 nov. 2021]. DOI: https://doi.org/10.5902/2236583425762
Kenzik K, Huang IC, Rizzo JD, Shenkman E, Wingard J. Relationships among symptoms, psychosocial factors, and health-related quality of life in hematopoietic stem cell transplant survivors. Support Care Center. 2015 May 23(3):797-807. [access 15 Nov. 2021]. Disponível em: 10.1007/s00520-014-2420-z. Epub 2014 Sep 6
Finke J, Schmoor C, Bethge W, Ottinger H, Stelljes M, Volin L et al. Long-term outcomes after standard graft-versus-host disease prophylaxis with or without anti-human-T-lymphocyte immunoglobulin in haemopoietic cell transplantation from matched unrelated donors: final results of a randomised controlled trial. The Lancet: Haematogy. 2011 jun;4(6):293. [access 22 June 2021]. Disponível em: 10.1016/S2352-3026(17)30081-9
Sengsayadeth S, Savani BN, Blaise D, Malard F, Nagler A, Mohamad M. Reduced Intensity Conditioning Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation for Adult Acute Myeloid Leukemia in Complete Remissio – A Review from The Acute Leukemia Working Party of the EBMT. Haematologica. 2019 May.;100(7):859-869. [access 22 Apr. 2021]. Disponível em: 10.3324/haematol.2015.123331
Braga M, Cardoso AL, Schio B, Leal FZ, Mielke J, Mozzaquatro JO, et al. Avaliação da qualidade de vida de pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas. Saúde Santa Maria. abr. 2017;43(1):233-243. [acesso em: 22 jun. 2021]. DOI: https://doi.org/10.5902/2236583425762
Maia SS, Silva JAG, Vasconcelos AM. Transplante de medula óssea e lógica invertida do sus: desafios para a prática do profissional. Revista inclusiones. abr./jun. 2021;8(n. Especial):1-31. [acesso em 17 out. 2020]. Disponível em: 10.1007/s00520-014-2420-z
Sociedade Brasileira de Transplante de Medula Óssea. SBTMO. Centros de transplantes de medula óssea. 2020. [acesso em 22 jun. 2020]. Disponível em: https://sbtmo.org.br/centro-tmo
Ministério da Saúde (MS). Portaria Nº 931 de 2 de maio de 2006. Aprova o Regulamento Técnico para Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas. [acesso em: 2 out. 2021]. Disponível em: http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2006/GM/GM-931.htm
Ministério da Saúde (MS). Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias em Saúde. Diretriz Metodológica: Estudos de Microcusteio Aplicados a Avaliações Econômicas em Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2019. [acessed 17 fevereiro 2021]. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1005738
Mayerhoff L, Lehne M, Hickstein L, Salimullah T, Prieur S, Thomas SK et al. Cost associated with hematopoietic stem cell transplantation: a retrospective claims data analysis in Germany. J Comp Eff Res. 2019 Jan;8(2):121-131. [access 22 Nov. 2020]. Disponível em: 10.2217/cer-2018-0100
Webb BJ, Harrington R, Schwartz J, Kammerer J, Spalding J, Lee E, et al. The clinical and economic impact of cytomegalovirus infection in recipients of hematopoietic stem cell transplantation. Transpl Infect Dis. 2018;20(5):12.961-12.976. [access 22 June 2020]. Disponível em: 10.1111/tid.12961
Robin C, Hémery F, Dindorf C, Thillard J, Cabanne L, Redjoul R, et al. Economic burden of preventive treatment of CMV infection after allogeneic stem cell transplantation: a retrospective study of 208 consecutive patients. BMC Infect Dis. 2017;17(1):747-761. [access 5 Feb. 2020]. Disponível em: 10.1186/s12879-017-2854-2
Latour RP, Chevallier P, Blaise D, Alami S, Bachelot LL, Allavoine T, Tadmouri A, Blomkvist J, Duhamel A, Srour M, Beauvais D, Yakoub-Agha I. Clinical and economic impact of treated CMV infection in adult CMV-seropositive patients after allogeneic hematopoietic cell transplantation. J Med Virol.2020;12 (16):34-43.
Majhail NS, Rizzo JD, Hahn T, Lee SJ, McCarthy PL, Ammi M, et al. Pilot study of patient and caregiver out-of-pocket costs of allogeneic hematopoietic cell transplantation. Bone Marrow Transplant. 2013 Jun;48(6):865-71. [access 15 Mar. 2021]. Disponível em: 10.1038/bmt.2012.248.
Alois G, Anna S, Helen B, Michael G, Peter D, Nicolaus K, et al. Economics and Outcome After Hematopoietic StemCell Transplantation: A Retrospective Cohort Study. EBioMedicine. 2(2015)2.101-2.109. [access 25 Mar. 2021. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ebiom.2015.11.0212352-3964/©
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2024 Revista Contexto & Saúde
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam na Revista Contexto & Saúde concordam com os seguintes termos:
a) A submissão de trabalho(s) científico(s) original(is) pelos autores, na qualidade de titulares do direito de autor do(s) texto(s) enviado(s) ao periódico, nos termos da Lei 9.610/98, implica na cessão de direitos autorais de publicação na Revista Contexto e Saúde do(s) artigo(s) aceitos para publicação à Universidade Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul, autorizando-se, ainda, que o(s) trabalho(s) científico(s) aprovado(s) seja(m) divulgado(s) gratuitamente, sem qualquer tipo de ressarcimento a título de direitos autorais, por meio do site da revista e suas bases de dados de indexação e repositórios, para fins de leitura, impressão e/ou download do arquivo do texto, a partir da data de aceitação para fins de publicação. Isto significa que, ao procederem a submissão do(s) artigo(s) à Revista Contexto e Saúde e, por conseguinte, a cessão gratuita dos direitos autorais relacionados ao trabalho científico enviado, os autores têm plena ciência de que não serão remunerados pela publicação do(s) artigo(s) no periódico.
b). Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
c). Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
d. Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado (Veja O Efeito do Acesso Livre).
