Eficácia da estimulação transcraniana por corrente contínua associada a antidepressivos no tratamento do transtorno depressivo maior: uma revisão sistemática
DOI:
https://doi.org/10.21527/2176-7114.2024.49.15509Palavras-chave:
Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua, tDCS, Transtorno depressivo maior, Depressão, AntidepressivosResumo
Introdução: A estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) é uma técnica de neuromodulação de baixa intensidade que pode produzir uma resposta clinicamente significativa em pacientes com transtorno depressivo maior (TDM). Parece ser uma estratégia adicional útil a terapia com antidepressivos para potencializar a melhora do sono, sintomas psicomotores e qualidade de vida de pessoas com TDM. Objetivo: Investigar se a tDCS combinado com o antidepressivo é eficaz na melhora do sono, sintomas psicomotores e qualidade de vida de pessoas com TDM. Materiais e Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática, com busca realizada nas bases de dados Embase, SCOPUS, Medline/PubMed e Science Direct. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que investigaram a eficácia da tDCS associado a antidepressivos em comparação com antidepressivos associados ou não ao placebo. Os desfechos analisados foram sono, sintomas psicomotores e qualidade de vida das pessoas com TDM. A ferramenta Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials 2.0 foi aplicada para avaliação do risco de viés. Resultados: Foram analisados três ensaios clínicos randomizados, totalizando 211 participantes, com risco de viés variando entre baixo e incerto. Houve melhora significativa favorável ao tDCS associado a antidepressivos nos sinais eletroencefalográficos no sono REM, porém não houve diferença significativa nos sintomas psicomotores e qualidade de vida. Conclusão: Há evidências iniciais com baixo risco de viés de que a tDCS associada ao medicamento antidepressivo é eficaz na mudança nos sinais eletroencefalográficos durante o sono REM, porém não é eficaz no tratamento de sintomas psicomotores e qualidade de vida de pessoas com TDM.
Referências
Papini Junior CR, De Jesus FQ, De Almeida IO, Coelho KR, Kuznier TP. Estrategias nao farmacologicas utilizadas na reducao da depressao em idosos: revisao sistematica. Rev Enferm do Cent Oeste Min. 2018;8:1–11.
Macedo GL de, Sammour MCC, Gemignani EYMY, Maia ÉF, João MVM, Maia LCP, et al. Análise da depressão em idosos de São Caetano do Sul e os fatores associados avaliados pela GDS-15. RECIMA21 - Rev Científica Multidiscip. 2023;4(5):1–13.
Jog M V., Wang DJJ, Narr KL. A review of transcranial direct current stimulation (tDCS) for the individualized treatment of depressive symptoms. Pers Med Psychiatry. 2019;17–18(May):17–22.
Philip NS, Nelson B, Frohlich F, Lim KO, Widge AS, Carpenter LL. Low-Intensity Transcranial Current Stimulation in Psychiatry. Am J Psychiatry. 2017;174(7):628–39.
Goerigk SA, Padberg F, Chekroud A, Kambeitz J, Bühner M, Brunoni AR. Parsing the antidepressant effects of non-invasive brain stimulation and pharmacotherapy: A symptom clustering approach on ELECT-TDCS. Brain Stimul. 2021;14(4):906–12.
Brunoni AR, Carracedo A, Amigo OM, Pellicer AL, Talib L, Carvalho AF, et al. Association of BDNF, HTR2A, TPH1, SLC6A4, and comt polymorphisms with tdcs and escitalopram efficacy: Ancillary analysis of a double-blind, placebo-controlled trial. Brazilian J Psychiatry. 2020;42(2):128–35.
Zanardi R, Poletti S, Prestifilippo D, Attanasio F, Barbini B, Colombo C. Transcranial direct current stimulation: A novel approach in the treatment of vascular depression. Brain Stimul. 2020;13(6):1559–65.
Bares M, Brunovsky M, Stopkova P, Hejzlar M, Novak T. Transcranial direct-current stimulation (tDCS) versus venlafaxine ER in the treatment of depression: A randomized, double-blind, single-center study with open-label, follow-up. Neuropsychiatr Dis Treat. 2019;15:3003–14.
Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372.
McGuinness LA, Higgins JPT. Risk-of-bias VISualization (robvis): An R package and Shiny web app for visualizing risk-of-bias assessments. Res Synth Methods. 2021;12(1):55–61.
Higgins J, Green S. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. John Wiley & Sons. Chichester, UK: John Wiley & Sons; 2008.
Bennabi D, Nicolier M, Monnin J, Tio G, Pazart L, Vandel P, et al. Pilot study of feasibility of the effect of treatment with tDCS in patients suffering from treatment-resistant depression treated with escitalopram. Clin Neurophysiol. 2015;126(6):1185–9.
Li Z, Zhao X, Feng L, Zhao Y, Pan W, Liu Y, et al. Can Daytime Transcranial Direct Current Stimulation Treatment Change the Sleep Electroencephalogram Complexity of REM Sleep in Depressed Patients? A Double-Blinded, Randomized, Placebo-Controlled Trial. Front Psychiatry. 2022;13(May).
Burkhardt G, Kumpf U, Crispin A, Goerigk S, Andre E, Plewnia C, et al. Transcranial direct current stimulation as an additional treatment to selective serotonin reuptake inhibitors in adults with major depressive disorder in Germany (DepressionDC): a triple-blind, randomised, sham-controlled, multicentre trial. Lancet. 2023;402(10401):545–54.
Messinger MF. Adaptação ao português brasileiro e aplicação do Índice Prototípico de Melancolia de Sydney (SMPI) em amostra de pacientes deprimidos ambulatoriais. Universidade Federal Do Rio Grande Do Sul. [Porto Alegre]: Universidade Federal Do Rio Grande Do Sul; 2019.
Brunoni AR, Ferrucci R, Bortolomasi M, Scelzo E, Boggio PS, Fregni F, et al. Interactions between transcranial direct current stimulation (tDCS) and pharmacological interventions in the Major Depressive Episode: Findings from a naturalistic study. Eur Psychiatry. 2013;28(6):356–61.
Chellappa SL. Sonolência excessiva diurna e depressão: Causas, implicações clínicas e manejo terapêutico. Rev Psiquiatr do Rio Gd do Sul. 2009;31(3 SUPPL.):1–8.
Nitsche MA, Fricke K, Henschke U, Schlitterlau A, Liebetanz D, Lang N, et al. Pharmacological modulation of cortical excitability shifts induced by transcranial direct current stimulation in humans. J Physiol. 2003;553(1):293–301.
Machado TR, Almeida LM da S, Dumith SC. Depressão e qualidade de vida em docentes de uma universidade federal do sul do país. Rev Baiana Saúde Pública. 2022;44(3):72–83.
Frazão MCLO, Viana LR de C, Pimenta CJL, Silva CRR da, Bezerra TA, Ferreira GRS, et al. Violence Practiced By Intimate Partners To Women With Depression. Reme Rev Min Enferm. 2020;24:1–7.
Dionisie V, Puiu MG, Manea M, Pacearcă IA. Predictors of Changes in Quality of Life of Patients with Major Depressive Disorder—A Prospective Naturalistic 3-Month Follow-Up Study. J Clin Med. 2023;12(14).
Riberto M. Estimulação transcraniana com corrente contínua associada ao tratamento multidisciplinar da fibromialgia: um estudo duplo-cego, aleatorizado e controlado. [São Paulo]: Universidade de São Paulo; 2008.
Brunoni AR, Moffa AH, Fregni F, Palm U, Padberg F, Blumberger DM, et al. Transcranial direct current stimulation for acute major depressive episodes: Meta-analysis of individual patient data. Br J Psychiatry. 2016;208(6):522–31.
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