Processo de trabalho de gestores da Atenção Primária à Saúde durante a pandemia de covid-19
DOI:
https://doi.org/10.21527/2176-7114.2025.50.15598Palavras-chave:
Atenção Primária à Saúde, Covid-19, Gestão em Saúde, Sistema Único de Saúde, TrabalhoResumo
Objetivo: Compreender o processo do trabalho de gestores da Atenção Primária à Saúde (APS), durante a pandemia de Covid-19. Método: Estudo qualitativo, descritivo-exploratório, com coleta de dados por entrevistas semiestruturadas, com 11 gestores. A análise de conteúdo temática deu-se à luz do referencial teórico do processo de trabalho em saúde e da psicodinâmica do trabalho. Resultados: Foram construídas cinco categorias temáticas: 1. Produção em ato: reformulações do serviço para manutenção da APS como porta de entrada do SUS, em que os gestores apontaram a reformulação do serviço para manutenção do cuidado na APS; 2. Novos fluxos para atender os usuários no contexto pandêmico na rede de atenção à saúde; 3. Democratização da gestão: participativa versus autocrática no planejamento e na tomada de decisão; 4. Precarização das condições de trabalho e o adoecimento dos trabalhadores da linha de frente; 5. Fragilidades impostas pela pandemia: descaracterização do cuidado integral e longitudinal na APS. Conclusão: A pesquisa permitiu produzir memórias e aprendizados, compreender os atravessamentos no processo de trabalho de gestores, entre o trabalho prescrito e o efetivo, os aspectos objetivos e subjetivos dessa complexa trama de iniciativas.
Referências
1Qureshi SM, Bookey-Bassett S, Purdy N, Greig MA, Kelly H, Neumann WP. Modelling the impacts of COVID-19 on nurse workload and quality of care using process simulation. PLoS One. 2022;17(10):e0275890. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0275890.
2Li D, Howe AC, Astier-Peña MP. Primary health care response in the management of pandemics: Learnings from the COVID-19 pandemic. Aten Primaria. 2021;53Suppl 1:102226. DOI: 10.1016/j.aprim.2021.102226.
3Silva CS, Mendonça MHM, Matta GC, Gondim R, Giovanella L (org). Atenção Primária à Saúde: conceitos, práticas e pesquisa. Saúde Debate. 2018;42(spe1):452-56. DOI: https://doi.org/10.1590/0103-11042018S131
4São Paulo. Secretarias. Saúde. Vigilância em Saúde. Doenças e Agravos. Coronavírus. Documentos Técnicos [Internet]. 2022 [cited 2022 Dec 06]. Available from: https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/saude/vigilancia_em_saude/doencas_e_agravos/coronavirus/index.php?p=291766
5Merhy EE, Feuerwerker LCM, Santos ML de M, Bertussi DC, Baduy RS. Rede Básica, campo de forças e micropolítica: implicações para a gestão e cuidado em saúde. Saúde debate [Internet]. 2019;43(spe6):70–83. Available from: https://doi.org/10.1590/0103-11042019S606
6Peduzzi M, Agreli HLF, Silva JAM da, Souza HS de. Trabalho em equipe: uma revisita ao conceito e a seus desdobramentos no trabalho interprofissional. Trab educ saúde. 2020;18:e0024678. DOI: https://doi.org/10.1590/1981-7746-sol00246
7Mendes-Gonçalves RB. Prática de Saúde: processo de trabalho e necessidades. In: Ayres RCM, Santos L. Saúde, sociedade e história. São Paulo: Hucitec; 2017. p. 298-374.
8Dejours C. Subjetividade, trabalho e ação. Revista Produção [Internet]. 2004;14(3):27-34. Available from: https://www.scielo.br/j/prod/a/V76xtc8NmkqdWHd6sh7Jsmq/?format=pdf&lang=pt
9Dejours C. Trabalho vivo II. Trabalho e emancipação. 2ª edição. Volume 2. São Paulo: Editora Blucher; 2022.
10Rosa-Cómitre ACD, Campos AR, Silva FG da, Jandoso B, Rodrigues CRC, Campos GW de S. Processo de descaracterização da Atenção Primária à Saúde durante a Pandemia no SUS, Campinas-SP, Brasil. Ciênc saúde coletiva [Internet]. 2023;28(12):3553–62. Available from: https://doi.org/10.1590/1413-812320232812.06342023
11Noronha JC, Noronha GS, Pereira TR, Costa AM. Notas sobre o futuro do SUS: breve exame de caminhos e descaminhos trilhados em um horizonte de incertezas e desalentos. Ciênc saúde coletiva. 2018;23(6):2051–9. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232018236.05732018
12Dejours C, Deranty JP, Renault E, Smith NH. The return of work in critical theory self, society, politics. New York: Columbia University Press; 2018.
13Minayo MCS. Análise qualitativa: teoria, passos e fidedignidade. Ciênc Saúde Coletiva. 2012;17(3):621-6. DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232012000300007
14Souza VRS, Marziale MHP, Silva GTR, Nascimento PL. Tradução e validação para a língua portuguesa e avaliação do guia COREQ. Acta Paul Enferm. 2021;34:eAPE02631. DOI: https://doi.org/10.37689/acta-ape/2021AO02631.
15São Paulo. Cidade. Secretaria Municipal de Saúde. COVID-19: As potencialidades de uma rede de atenção consolidada no enfrentamento da pandemia no Município de São Paulo [Internet]. 2020 [cited 2022 Dec 07]. Available from: https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/saude/Potencialidades_da_RAS_na_COVID_19_julho_2020_20200820.pdf
16Minayo MCS. Amostragem e saturação em pesquisa qualitativa: consensos e controvérsias. Rev Pesq Qual. 2017;5(7):1-12. Available from: https://editora.sepq.org.br/rpq/article/view/82/59
17Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria Executiva do Conselho Nacional de Saúde. Comissão Nacional de Ética em Pesquisa. Carta Circular nº1/2021- CONEP/SECNS/MS [Internet]. 2021 [cited 2022 Dec 06]. Available from: https://conselho.saude.gov.br/images/comissoes/conep/documentos/CARTAS/Carta_Circular_01.2021.pdf
18Furlanetto DLC, Santos W, Scherer MDA, Cavalcante FV, Oliveira A, Oliveira KHD et al. Structure and responsiveness: are Primary Health Care Units prepared to face COVID-19? Saúde Debate. 2022;46(134):630-47. DOI: https://doi.org/10.1590/0103-1104202213403
19Aciole GG, Pedro MJ. Sobre a saúde de quem trabalha em saúde: revendo afinidades entre a psicodinâmica do trabalho e a saúde coletiva. Saúde Debate. 2019;43(120):194-206. DOI: https://doi.org/10.1590/0103-1104201912015.
20Ludwig EFSB, Fracasso NV, Faggion RPA, Silva SVM, Silva LGC, Haddad MCFL. Pandemia da COVID-19: percepção dos profissionais de saúde sobre a assistência aludida em mídia televisiva. Rev Bras Enferm. 2021;74(Suppl 1). DOI: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-1258 e20201258
21The Lancet Infectious Diseases. The COVID-19 infodemic. Lancet Infect Dis. 2020 Aug;20(8):875. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30565-X.
22Machado MH, Campos F, Haddad AE, Santos Neto PM, Machado AV, Santana VGD, et al. Transformações no mundo do trabalho em saúde: os(as) trabalhadores(as) e desafios futuros. Ciênc saúde coletiva. 2023;28(10):2773–84. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-812320232810.10702023
23Tannenbaum SI, Traylor AM, Thomas EJ, et al. Managing teamwork in the face of pandemic: evidence-based tips. BMJ Quality & Safety. 2021;30:59-63. DOI: doi:10.1136/bmjqs-2020-011447
24Datta P, Eiland L, Samson K, Donovan A, Anzalone AJ, McAdam-Marx C. Telemedicine and health access inequalities during the COVID-19 pandemic. J Glob Health. 2022;3;12:05051. DOI: 10.7189/jogh.12.05051
25Silva JAM, Mininel VA, Fernandes AH, Peduzzi M, Harrison R, Xyrichis A. Collective leadership to improve professional practice, healthcare outcomes and staff well-being. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022;10:CD013850. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD013850.pub2
26Merhy EE, Bertussi DC, Santos MLM, Rosa NSF, Slomp Junior H, Seixas CT. Pandemia, Sistema Único de Saúde (SUS) e Saúde Coletiva: composições e aberturas para mundos outros. Interface (Botucatu). 2022;26:e210491. DOI: https://doi.org/10.1590/interface.210491
27Castro JL, Magnago C, Belisário SA, Ribeiro SS, França T, Pinto ICM. A gestão da pandemia de covid-19 e as suas repercussões para o gestor do SUS. Saude soc [Internet]. 2023;32:e230491pt. DOI: https://doi.org/10.1590/S0104-12902023230491pt
28Vanhaecht K, Seys D, Bruyneel L, Cox B, Kaesemans G, Cloet M, et al. COVID-19 is having a destructive impact on health-care workers' mental well-being. Int J Qual Health Care. 2021;20;33(1):mzaa158. DOI: https://doi.org/10.1093/intqhc/mzaa158.
29Larkins SL, Allard NL, Burgess CP. Management of COVID-19 in the community and the role of primary care: how the pandemic has shone light on a fragmented health system. Med J Aust. 2022;6:217(Suppl 9):S3-S6. DOI: 10.5694/mja2.51721.
30Gallasch CH, Cunha ML, Pereira LAS, Silva-Junior JS. Prevenção relacionada à exposição ocupacional do profissional de saúde no cenário de COVID-19. Rev. enferm. UERJ. 2020;28:e49596. DOI: https://doi.org/10.12957/reuerj.2020.49596
31Barroso BIL, Silva CAA, Mascarenhas IL, Nogueira, LFZ, Ferreira WB, Araújo AB, Silva ACO. Continuing work in times of COVID-19: Protection measures in the workplace for health professionals. Work. 2023;76(3):941-51. DOI: 10.3233/WOR-220656
32Schmidt B, Crepaldi MA, Bolze DAS, Neiva Silva L, Demenech LM. Saúde mental e intervenções psicológicas diante da pandemia do novo coronavírus (COVID-19). Estud Psicol (Campinas). 2020;37:e200063. DOI: https://doi.org/10.1590/1982-0 275202037e200063
33Machado RR, Pires DEP, Trindade LL, Amadigi FR, Melo TAP, Mendes M. Management in the Family Health Strategy: workloads and structured institutional violence. Rev Bras Enferm. 2022; 75(3):e20220071. doi: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0071
34Carvalho SR. Sobre pandemias, ciência(s) e cuidado: desafios da Saúde Coletiva e do Sistema Único de Saúde (SUS) para a invenção de uma vida outra. Interface - Comunicação, Saúde, Educação [online]. 2022;26:e210680. DOI: https://doi.org/10.1590/interface.210680
35Plagg B, Piccoliori G, Oschmann J, Engl A, Eisendle K. Primary Health Care and Hospital Management During COVID-19: Lessons from Lombardy. Risk Manag Healthc Policy. 2021;24;14:3987-92. DOI: https://doi.org/10.2147/RMHP.S315880.
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